¿Cuántos gastos dentales puede reembolsar el seguro médico?

50% a 95% "Las partes generalmente pueden reembolsar entre el 50% y el 95% utilizando sus tarjetas de seguro médico. El porcentaje de reembolso del seguro médico de los empleados se divide según los gastos médicos reales incurridos por el asegurado. Por lo general, el porcentaje mínimo de reembolso por hospitalización es 85 %, y el índice de reembolso máximo es del 95 %. El índice de reembolso para los residentes urbanos y rurales oscila entre el 50 % y el 80 % dependiendo del nivel del hospital. Debido a los diferentes niveles económicos en las distintas regiones, el índice de reembolso médico puede ser ligeramente diferente. ”

El reembolso mediante tarjetas de seguro médico es generalmente proporcional entre el 60% y el 70%. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 659 yuanes y el límite superior del índice de reembolso es del 50% y 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%;

Condiciones de reembolso del seguro médico

1. Pago normal del seguro (refiriéndose al estado de pago del seguro al momento de la hospitalización) y vencimiento de la revisión de beneficios (30 días para el pago del seguro unitario, individual). seguro Paga por 6 meses).

2. La enfermedad cumple con el “Catálogo de Enfermedades Hospitalarias del Seguro Médico Básico”.

3. Información completa.

En resumen, el seguro médico es el seguro social básico para los empleados. En condiciones de pago normales, los empleados pueden recibir un reembolso siempre que los materiales estén completos. Entre ellos, la tasa de reembolso de los gastos de hospitalización es de aproximadamente el 85% y los individuos solo deben cubrir una pequeña parte. Cuando los empleados reembolsan los gastos del seguro médico, deben traer los materiales pertinentes y proporcionar la información más completa posible. El sistema de seguro médico actualmente establecido en nuestro país es relativamente completo.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social” El catálogo de medicamentos que cumple con el seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicios médicos y gastos médicos de rescate de emergencia. se realizará de conformidad con las reglamentaciones nacionales. Se pagará con cargo al fondo de seguro médico básico.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente el acuerdo con la institución médica y la unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.