Características clínicas de varios tipos comunes de enteritis
(1) Enteritis por rotavirus: el rotavirus es la causa más común de diarrea en bebés y niños pequeños en otoño e invierno, por lo que alguna vez se le llamó "diarrea de otoño". Esta enfermedad es más común en bebés y niños pequeños de 6 a 24 meses y es rara en mayores de 4 años. El período de incubación es de 1 a 3 días. El inicio es agudo, a menudo acompañado de fiebre y síntomas de infección del tracto respiratorio superior y, en general, no hay síntomas evidentes de infección e intoxicación. Los niños suelen vomitar durante los primeros 1 o 2 días de la enfermedad y luego desarrollan diarrea. Las deposiciones son frecuentes, pesadas y acuosas, con un aspecto amarillo acuoso o sopa de huevo, con una pequeña cantidad de moco y sin olor a pescado. A menudo se complica con deshidratación, acidosis y desequilibrio electrolítico. Esta enfermedad es autolimitada. Después de unos días, los vómitos cesan gradualmente y la diarrea se alivia. Los niños que no se alimentan con leche se recuperan más rápido. El curso natural de la enfermedad es de aproximadamente 3 a 8 días, y algunos son más largos. La microscopía de heces ocasionalmente muestra una pequeña cantidad de glóbulos blancos. Una gran cantidad de virus se excreta en las heces de 1 a 3 días después de la infección y puede durar hasta 6 días. Los anticuerpos séricos generalmente aumentan 3 semanas después de la infección.
(2) Enteritis por Escherichia coli: Ocurre principalmente en verano cuando la temperatura es más alta, con mayor frecuencia de mayo a agosto.
1) Enteritis patógena por Escherichia coli: el periodo de incubación es de 1 a 2 días, y la aparición es lenta. Las deposiciones son más de 5 a 10 veces al día, con heces blandas de volumen medio, de color amarillo verdoso o en forma de huevo con mucha mucosidad y un examen microscópico muestra una pequeña cantidad de glóbulos blancos; A menudo se acompaña de vómitos, los casos leves sin fiebre ni síntomas sistémicos, los casos graves pueden ir acompañados de fiebre, deshidratación y desequilibrio electrolítico. El curso de la enfermedad es de aproximadamente 1 a 2 semanas y el curso de la enfermedad se retrasa en los niños frágiles.
2) Enteritis toxigénica por Escherichia coli: el periodo de incubación es de 1 a 2 días, y la aparición es rápida. Los síntomas clínicos son similares a los de la enteritis patógena por Escherichia coli.
3) Enteritis invasiva por Escherichia coli: el periodo de incubación es de 18 a 24 horas. El inicio es agudo, con diarrea frecuente y heces pegajosas y gelatinosas con pus y sangre. Suele ir acompañada de náuseas, vómitos, fiebre alta, dolor abdominal y tenesmo, pudiendo producirse síntomas graves de intoxicación e incluso shock.
4) Enteritis hemorrágica por Escherichia coli: la frecuencia de las deposiciones aumenta y las heces comienzan como heces acuosas de color amarillo y luego se convierten en heces acuosas y con sangre con un olor especial. La microscopía de las heces muestra una gran cantidad de; glóbulos rojos, pero a menudo no hay glóbulos blancos. En casos individuales, acompañado de dolor abdominal, puede aparecer síndrome urémico hemolítico y púrpura trombocitopénica.
5) Enteritis adhesiva por Escherichia coli: más frecuente en lactantes y niños pequeños, con fiebre y diarrea. Las heces son amarillas y acuosas.
(3) Enteritis por Campylobacter jejuni: el periodo de incubación es de unos 2 a 11 días. Puede ocurrir durante todo el año, siendo más común en verano. Puede ocurrir de manera esporádica o en brotes. La tasa de incidencia es alta entre bebés y niños pequeños de 6 meses a 2 años. Es una enfermedad que padecen humanos y animales, siendo la infección invasiva la principal causa. Los síntomas son similares a los de la disentería bacilar.
(4) Enterocolitis por Yersinia: se presenta mayoritariamente en invierno y primavera, pudiendo ser esporádica o epidémica. Los animales son un foco importante de infección, se transmite principalmente por vía fecal-oral, y afecta con frecuencia a lactantes y niños; . Los síntomas varían con la edad. Los niños menores de 5 años comienzan con diarrea acuosa aguda y pueden tener moco, pus y sangre en las heces acompañadas de tenesmo. La microscopía de las heces muestra glóbulos rojos y glóbulos blancos. Además de la diarrea, los niños mayores de 5 años pueden presentar fiebre, dolor de cabeza, vómitos y dolor abdominal (principalmente causado por linfadenitis mesentérica. Incluso puede ser similar a la apendicitis y también puede causar dolor de garganta y linfadenitis). Causada por cepas productoras de enterotoxinas, puede producir diarrea acuosa frecuente y deshidratación. En casos graves puede producirse perforación intestinal y peritonitis. El curso de la enfermedad suele ser de 1 a 3 semanas, pero en casos raros puede durar varios meses.
(5) Enterocolitis por Salmonella typhimurium: Ocurre durante todo el año, con una alta tasa de incidencia en verano. La gran mayoría de los niños afectados son lactantes y niños pequeños <2 años, especialmente recién nacidos y lactantes <1. años. Se infecta fácilmente y a menudo causa brotes. Las manifestaciones clínicas varían en gravedad y el inicio es más agudo, incluyendo náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, distensión abdominal y fiebre de varias a 10 veces al día, que son finas y blandas, contienen moco o incluso pus y sangre; son de naturaleza cambiante y tienen un olor especial; el examen microscópico muestra glóbulos rojos y blancos y células de pus. Los casos graves pueden provocar síntomas de deshidratación, acidosis, intoxicación sistémica e incluso shock; también puede provocar sepsis y meningitis cerebroespinal; El curso de la enfermedad es prolongado y puede durar varias semanas si hay complicaciones. La tasa de transporte de bacterias es alta y algunos niños pueden eliminar bacterias durante más de 2 meses después de la enfermedad.
(6) Enteritis inducida por antibióticos: el uso prolongado de antibióticos de amplio espectro puede provocar un desequilibrio de la flora intestinal y provocar Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) y Proteus mutans resistentes a los medicamentos en el intestino. Los bacilos, ciertos Clostridia y Candida albicans provocan enteritis por proliferación masiva. La aparición de los síntomas generalmente ocurre después de 2 a 3 semanas de medicación continua, pero pueden ocurrir en tan solo unos pocos días. Las personas que son frágiles, tienen enfermedades primarias graves, usan hormonas adrenocorticales o medicamentos contra el cáncer a largo plazo o tienen una función inmune baja son más susceptibles a la enfermedad. Los bebés y los niños pequeños suelen estar más gravemente enfermos.
1) Enteritis por Staphylococcus aureus: la primaria es rara y en su mayoría es secundaria al uso de grandes cantidades de antibióticos.
Es causada por bacterias que invaden la pared intestinal y producen enterotoxina. El síntoma principal es la diarrea; en casos leves, la diarrea se presenta varias veces al día y se recupera gradualmente después de suspender el medicamento, en casos severos, la diarrea es frecuente, las deposiciones tienen olor a pescado, son de color amarillo o verde oscuro, acuosas, tienen más mucosidad; y algunos tienen heces con sangre. Puede producirse deshidratación, desequilibrio electrolítico y acidosis. Se acompaña de dolor abdominal y diversos grados de síntomas de intoxicación como fiebre, náuseas, vómitos, fatiga, delirio e incluso shock. La microscopía de heces mostró una gran cantidad de células de pus y grupos de cocos grampositivos, el cultivo mostró crecimiento de Staphylococcus aureus y la prueba de coagulasa fue positiva.
2) Enterocolitis pseudomembranosa: causada por Clostridium difficile. A excepción de los antibióticos vancomicina y aminoglucósidos utilizados externamente en el tracto gastrointestinal, casi todos los tipos de antibióticos pueden inducir esta enfermedad, y la enfermedad puede ocurrir dentro de 1 semana después de la medicación o hasta 4 a 6 semanas después de suspender la medicación. También se observa en pacientes debilitados después de cirugía, obstrucción intestinal, intususcepción, megacolon e insuficiencia renal. El síntoma principal es la diarrea. En casos leves, el paciente defeca varias veces al día. El paciente se recupera rápidamente después de suspender los antibióticos. En casos graves de diarrea frecuente, las heces son de color amarillo o amarillo verdoso, acuosas, pueden tener secreción pseudomembrana y, en algunos casos, sangre en las heces. Puede producirse deshidratación, desequilibrio electrolítico y acidosis. Se acompaña de dolor abdominal, hinchazón y síntomas de intoxicación y, en casos graves, puede producirse shock. En casos sospechosos se pueden realizar proctoscopia y sigmoidoscopia. El cultivo anaeróbico de heces y el cultivo de tejidos para detectar citotoxinas pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
3) Enteritis fúngica: frecuentemente causada por Candida albicans y muchas veces acompañada de aftas orales. La frecuencia de las deposiciones aumenta y las heces son finas y amarillas, con más espuma y moco. A veces se pueden ver trozos pequeños (colonias) como tofu. Ocasionalmente, las heces con sangre pueden mostrar blastos fúngicos y pseudohifas en la microscopía. Realice un cultivo de heces en busca de hongos para su identificación.