¿Cuáles son las causas y los síntomas de la gastritis por reflujo y la esofagitis?

Causas:

1: La infección por Helicobacter pylori causa inflamación de la mucosa gástrica. La gastritis por reflujo biliar puede coexistir con la infección por HP y el reflujo biliar está relacionado con. Lesión de la mucosa, que puede afectar la motilidad gastroduodenal al aumentar la liberación de gastrina, provocando reflujo biliar.

2. El ácido biliar es el componente principal del daño de la mucosa causado por el reflujo duodenal y tiene un efecto destructivo significativo sobre las barreras mucosas.

3. Otras razones, como la disfunción primaria del esfínter pilórico, pueden prolongar el tiempo de apertura del píloro, hacer que el píloro se relaje o permanezca abierto, provocando que el contenido duodenal refluya hacia el estómago, provocando diez diodenogástricos. reflujo.

Síntomas:

1. Dolor epigástrico y vómitos de bilis. El dolor en la parte media y superior del abdomen es ardor, que empeora después de comer y suele ir acompañado de náuseas, vómitos y vómitos de una mezcla de bilis de color amarillo claro. A menudo mezclado con comida. Algunos también presentan síntomas como melena, vómitos con sangre y pérdida de peso.

2. Tomar antiácidos es ineficaz.

3. El ayuno agravará el dolor abdominal superior.

4. A menudo se produce anemia.

Esofagitis por reflujo:

Causa:

1. Destrucción de la barrera antirreflujo.

El esfínter esofágico inferior (EEI) está elevado. -área de presión entre 3 y 5 cm por encima de la unión del esófago y el estómago. La presión de reposo aquí es de 15 ~ 30 mmhg, lo que forma una barrera de presión y desempeña un papel fisiológico al evitar que el contenido gástrico refluya hacia el esófago. El aumento de la presión intraabdominal en personas normales puede desencadenar un reflejo de contracción del EEI a través del nervio vago, que puede duplicar la presión del EEI para prevenir el GER si la presión del EEI es demasiado baja y la presión intraabdominal aumenta, sin poder inducir un EEI fuerte. respuesta de contracción, puede provocar GER. Los agonistas colinérgicos y β-adrenérgicos, los antagonistas α-adrenérgicos, la dopamina, el diazepam, los antagonistas de los receptores de calcio, la morfina, las grasas, el alcohol, la cafeína y el tabaquismo pueden afectar la función del EEI e inducir GER. Además, durante el embarazo, los anticonceptivos orales que contienen progesterona y más adelante en el ciclo menstrual, los niveles plasmáticos de progesterona aumentan y la incidencia de RGE aumenta en consecuencia.

2. Disfunción del aclaramiento de ácido esofágico

La función normal de aclaramiento de ácido esofágico incluye el vaciado esofágico y la neutralización salival. Cuando el contenido gástrico ácido refluye, solo se necesitan de 1 a 2 veces (10 a 15 segundos) para vaciar casi todos los materiales a reflujo. La pequeña cantidad de ácido que queda en la mucosa esofágica se puede neutralizar con la saliva (una persona normal tiene entre 1.000 y 1.500 ml de saliva con un valor de pH de 6 a 8 por hora). La función del aclaramiento de ácido esofágico es reducir el tiempo que la mucosa esofágica está empapada en ácido gástrico, por lo que puede prevenir la esofagitis por reflujo. La secreción salival casi se detiene por la noche, rara vez ocurre peristaltismo esofágico secundario y la eliminación de ácido esofágico se retrasa significativamente por la noche, por lo que el daño del RGE nocturno es más grave.

3. La función de barrera antirreflujo de la mucosa esofágica está alterada.

Cuando la barrera defensiva está comprometida, la esofagitis puede ocurrir incluso en presencia de reflujo normal. Se ha descubierto que la debilitada capacidad de proliferación y reparación de las células epiteliales esofágicas es una de las causas importantes de la esofagitis por reflujo.

4. Disfunción gastroduodenal

(1) Vaciado gástrico anormal.

(2) Reflujo gastroduodenal Cuando la tensión del esfínter pilórico y la presión del EEI disminuyen simultáneamente, el ácido clorhídrico y la pepsina en el jugo gástrico, el ácido biliar, el jugo pancreático y los huevos hemolíticos en el jugo duodenal. Los fosfolípidos también pueden regresar al esófago. , erosionando la capa queratinizada de las células epiteliales esofágicas, provocando que se adelgacen o se caigan. Los H+ y la pepsina en el reflujo penetran en el tejido esofágico a través de la nueva capa de células epiteliales escamosas, provocando esofagitis.

5. Hernia de hiato

La hernia por deslizamiento es muy común. La unión esofagogástrica asciende con el cuerpo del estómago y entra en la cavidad torácica. El ascenso del cuerpo gástrico separa los pilares del diafragma y amplía el hiato. Cuando el saco herniario es pequeño, se desliza hacia arriba y hacia abajo con la postura, el esfuerzo y la tos. El saco herniario ya no se desliza después del agrandamiento, lo que cambia la relación anatómica normal cerca del hiato y produce insuficiencia de la unión esofagogástrica. La hernia gástrica hace que desaparezca el ángulo de His por donde el esófago ingresa al estómago, la membrana esofágica diafragmática se vuelve más larga y delgada y el esófago abdominal se mueve hacia arriba, empeorando aún más la función de cierre de la unión. Más de la mitad de los pacientes con hernia de hiato desarrollan esofagitis por reflujo.

6. Vómitos del embarazo

La hernia de hiato causada por el aumento de la presión intraabdominal durante el embarazo puede provocar esofagitis por reflujo, pero puede recuperarse tras el parto sin ningún tratamiento. Los vómitos y el hipo prolongado también pueden causar esofagitis por reflujo al mantener el cardias abierto, que puede volver a la normalidad una vez eliminada la causa.

7. Otras enfermedades

Durante el desarrollo de los recién nacidos y los lactantes, se produce reflujo debido a una disfunción del esfínter esofágico inferior, que puede aliviarse a medida que el lactante crece. La disfunción primaria del esfínter esofágico inferior conduce a un cierre incompleto. Las enfermedades orgánicas como los tumores de la parte inferior del esófago y del cardias, la esclerodermia, diversas obstrucciones pilóricas, etc., pueden causar esofagitis por reflujo.

Por lo tanto, la esofagitis por reflujo suele ser el resultado del reflujo de la bilis y el ácido gástrico que actúan sobre la mucosa esofágica al mismo tiempo. Antes de que la bilis cause daño esofágico, debe haber disfunción del píloro y del EEI; A menudo se acompaña de gastritis. La hernia de hiato deslizante se complica fácilmente con el EEI y la disfunción pilórica. Las úlceras duodenales suelen ir acompañadas de una secreción excesiva de ácido gástrico, que puede provocar fácilmente espasmos del antro gástrico y disfunción pilórica, por lo que existen muchas complicaciones. La obesidad, grandes cantidades de ascitis, embarazo tardío, aumento de la presión intragástrica, alcohol, tabaco, drogas, etc. pueden inducir esta enfermedad.

Síntomas:

1. No existe correlación entre la gravedad de la esofagitis y los síntomas del reflujo. Los pacientes con esofagitis por reflujo tienen síntomas típicos de reflujo gastroesofágico, pero es posible que no presenten ningún síntoma de reflujo, solo síntomas de indigestión, como dolor y malestar en la parte superior del abdomen. Las manifestaciones clínicas de los pacientes con esofagitis grave no son necesariamente graves.

2. Los síntomas típicos son sensación de ardor retroesternal (pirosis), reflujo y dolor en el pecho. La acidez de estómago se refiere a una sensación de ardor que se irradia desde detrás del esternón hasta el cuello, y el reflujo se refiere al reflujo del contenido del estómago hacia la faringe o la boca. Los síntomas de reflujo suelen aparecer después de una comida copiosa y el reflujo intenso durante la noche afecta el sueño del paciente.

3. En la etapa tardía de la enfermedad, la estenosis de la cicatriz esofágica reduce gradualmente la sensación de ardor y ardor, pero es difícil tragar de forma permanente y puede causar obstrucción o dolor al ingerir alimentos sólidos.

4. La esofagitis grave puede provocar erosión y sangrado de la mucosa esofágica, en su mayoría crónicos y en pequeñas cantidades. El sangrado prolongado o abundante puede provocar anemia por deficiencia de hierro.

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