Imprenta cerca del Hospital Oncológico de Banshan
El reembolso médico urbano se refiere principalmente a tratamientos médicos, medicación, hospitalización, cirugía, etc. En el hospital. Los gastos médicos pueden reembolsarse con tarjetas de seguro médico de acuerdo con las normas pertinentes. El seguro médico urbano es relativamente específico, con cobertura y escala de proyectos grandes, pero compensación limitada por enfermedades o accidentes graves. Se recomienda que el asegurado adquiera un seguro médico complementario comercial que combine enfermedades críticas y seguridad social para reducir sus pérdidas financieras.
1. El alcance del reembolso del seguro médico se refiere al alcance del reembolso de los medicamentos básicos del seguro médico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos (comúnmente conocidos como los "tres catálogos") para garantizar las necesidades médicas básicas. de los asegurados. El fondo de seguro médico paga los gastos médicos incurridos por los asegurados en hospitales designados que cumplen con las tres categorías.
Dos. Reembolso del seguro médico El alcance del reembolso del seguro médico urbano se refiere a todos los empleadores urbanos, de la siguiente manera:
1. Incluidas las empresas (empresas estatales, empresas colectivas, empresas con inversión extranjera, empresas privadas, etc.) .);
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2. Las agencias, instituciones públicas, grupos sociales, unidades privadas no empresariales y sus empleados deben participar en un seguro médico básico;
3 Algunos municipios y ciudades estipulan que las empresas municipales y sus empleados, los propietarios de organizaciones económicas y sus empleados deben incluirse gradualmente en el ámbito del seguro médico básico (este último depende de las diferentes políticas locales) y pueden disfrutar de un reembolso médico.
(1) Alcance del reembolso: a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada y resonancia magnética, las tarifas de los exámenes se limitan a 200 yuanes; Tarifas (según los estándares nacionales, si el costo supera los 1.000 yuanes, se reembolsarán 1.000 yuanes). b. Las personas mayores de 60 años están hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta. Los honorarios de tratamiento y enfermería se compensan a 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso: los centros de salud municipales deben reembolsar 60; los hospitales de segundo nivel deben reembolsar 40; los hospitales de tercer nivel deben reembolsar 30.
En tercer lugar, compensación por enfermedades críticas
(1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: los gastos médicos acumulativos únicos o anuales de los pacientes hospitalizados que participan en el seguro médico cooperativo rural deben exceder los 5.000 yuanes. es decir, 5.001-10.000 yuanes son 65, 1.001-18.000 yuanes.
(2) El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios con uremia, hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia cooperativas a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.