¿Cómo obtener un reembolso del seguro médico por enfermedades graves?
1. Las personas aseguradas deben llevar los materiales anteriores al departamento de seguro médico del hospital local designado para completar los formularios pertinentes para la revisión preliminar.
2. El hospital designado llevará a cabo la revisión preliminar. La información de los residentes asegurados calificados se enviará a la agencia de seguro médico urbano para su revisión;
3. En la revisión final, la agencia de seguro médico urbano organizará el pago de las tarifas de reembolso del seguro médico de enfermedades graves.
Los materiales necesarios para el reembolso del seguro médico por enfermedades críticas son los siguientes:
1. Tarjeta de identificación del asegurado.
2. del asegurado;
3. El original y copia de la lista de liquidación de gastos médicos.
El alcance del reembolso del seguro médico de enfermedades graves es el siguiente:
1. Tratamiento de tumores malignos, incluyendo los siguientes:
(1) Quimioterapia para tumores malignos. tumores (incluidos antibióticos endocrinos específicos) tratamiento de tumores
(2) Radioterapia para tumores malignos
(3) Terapia antitumoral con isótopos
; (4) Terapia antitumoral intervencionista y tratamiento antitumoral con medicina tradicional china
2. Tratamiento ambulatorio de hemodiálisis y diálisis peritoneal para la uremia grave
3. después de un trasplante de riñón;
4. Tratamiento de enfermedades mentales graves: esquizofrenia, depresión (moderada o grave), manía, trastorno obsesivo-compulsivo, retraso mental con trastorno mental, epilepsia con trastorno mental, psicosis paranoide.
En resumen, el reembolso del seguro médico por enfermedad grave debe tramitarse en la institución de seguros comercial seleccionada por el individuo dentro de los seis meses siguientes a la fecha de emisión del recibo de gastos médicos. Presentar tarjeta de identificación, seguro médico o tarjeta de seguro médico y lista de liquidación de gastos médicos y otros materiales. Después de aceptar la solicitud, se emitirán reembolsos del seguro médico por enfermedades críticas elegibles.
Base jurídica:
Artículo 25 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.