Reacciones adversas del captopril - tos
En las instrucciones del medicamento Captopril se han registrado reacciones adversas que provocan tos. La tasa de incidencia de inducir tos seca o tos intensa es del 0,7% al 6%.
Actualmente existen tres explicaciones sobre el mecanismo por el cual el captopril provoca tos: ① Debilita el catabolismo de la bradicinina y la acumula en la sangre, actuando así sobre los bronquios y provocando broncoconstricción y espasmo a través del reflejo vagal. las membranas están congestionadas y edematosas, aumentan las secreciones y se produce tos intratable. ② Este tipo de tos ocurre en el tracto respiratorio superior y las células de las fibras nerviosas vagos pueden desempeñar un papel mediador o puede estar relacionado con el aumento posterior de la sensibilidad de los receptores irritantes faríngeos. ③ Puede afectar la inactivación de ciertos mediadores inflamatorios, como la histamina y las prostaglandinas, haciendo que la concentración de estas sustancias aumente y se acumule en los pulmones. Cuando alcanzan un cierto nivel, pueden estimular los receptores de la tos y provocar tos.
La tos causada por captopril tiene las siguientes características: 1. Sólo ocurre en personas que son sensibles a este medicamento, y no ocurrirá en personas que no son sensibles 2. No tiene nada que ver con; la dosis y se puede solucionar tomando una pequeña cantidad. 3. Las personas con asma tienen más probabilidades de toser cuando toman este medicamento y, a menudo, piensan erróneamente que la condición de asma está empeorando y son ignoradas, por lo que deben ser identificadas. cuidadosamente al tomarlo.
La aparición de la tos es insidiosa y suele aparecer sólo después de tomarla durante unos días, por lo que hay reportes de casos con retraso de varios meses. Se manifiesta como tos seca, sin flema y que empeora por la noche. Después del examen médico, la mayoría de las veces no se puede encontrar ninguna enfermedad orgánica y la tos se aliviará rápidamente después de suspender el medicamento. Sin embargo, la tos seguirá reapareciendo después de volver a tomar el medicamento. Este tipo de tos generalmente no es perjudicial para los pacientes. La tos de las personas con enfermedades cardiopulmonares se confunde fácilmente con este tipo de tos. Por lo tanto, cuando los pacientes que toman captopril tienen una tos que empeora la tos original, deben pensar que puede ser esto. tipo de tos. Si tiene reacciones adversas al medicamento, debe consultar a un médico y pedirle que cambie el medicamento. Para la tos causada por captopril, la mejor medida es la interrupción inmediata del medicamento. Generalmente, los síntomas se reducirán significativamente o desaparecerán dentro de las dos semanas posteriores a la suspensión del medicamento. Si no está dispuesto a dejar de tomar el medicamento, se pueden utilizar antagonistas de la histamina, como la prometazina (fenergan), para combatir la tos causada por el captopril, con buenos resultados. El uso específico es tomar de 12,5 mg a 25 mg de prometazina antes de acostarse por la noche mientras continúa tomando captopril y observarse durante una semana. Si es eficaz, los síntomas de la tos se reducirán o desaparecerán gradualmente a partir del cuarto día después de tomar el medicamento. Después de que desaparezca la tos, continúe el tratamiento de mantenimiento durante 7 a 10 días antes de suspender el medicamento. Si los síntomas de la tos no mejoran después de tomar el medicamento durante 1 semana, significa que la prometazina no es efectiva. En este momento, se debe suspender el captopril y se debe ajustar el tipo de medicamento antihipertensivo.
El inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) es un fármaco antihipertensivo de uso común, y su fármaco representativo es el captopril. Sin embargo, debido a que muchos pacientes no podían tolerar la tos que provocaba, tuvieron que dejar de usarlo. Se ha informado que los suplementos de hierro son eficaces en el tratamiento de la tos inducida por IECA. Este artículo seleccionó 58 casos para verificar este resultado. Los 58 pacientes con hipertensión cumplieron todos los criterios de diagnóstico de hipertensión de la OMS de 1999, incluidos 24 hombres y 34 mujeres, con una edad promedio de 51,34 años. La tos seca ocurre dentro de los 7 a 20 días posteriores a la toma de captopril, que es más evidente en el período previo a acostarse. La tos seca desaparece dentro de 1 semana después de suspender el captopril. Entre ellos, 31 casos recibieron tratamientos antiinflamatorios y antitusivos activos antes de suspender el captopril, pero todos fueron ineficaces. 58 pacientes volvieron a tomar captopril mientras tomaban 300 mg de sulfato ferroso al día, tres veces después de las comidas, y la eficacia se juzgó después de 10 días. La tos desapareció completamente en 18 casos, se redujo significativamente en 29 casos y fue ineficaz en 11 casos, con una tasa efectiva total del 81%. Dos de los casos desarrollaron molestias en la parte superior del abdomen pero no suspendieron la medicación. Los inhibidores de la ECA son fármacos clínicos de uso común en el tratamiento de la hipertensión, la insuficiencia cardíaca y la reversión de la hipertrofia ventricular izquierda. La proporción de tos inducida por IECA es del 5% al 30% y es más común en mujeres. La tos es principalmente seca y se agrava significativamente en el período previo a acostarse. La razón puede ser que los IECA inducen la óxido nítrico sintasa, lo que aumenta la producción de óxido nítrico. El aumento de óxido nítrico estimula la mucosa de las vías respiratorias y provoca tos. El hierro es un inhibidor de la óxido nítrico sintasa, aliviando así la tos seca.
Además, las tabletas compuestas de regaliz y las tabletas de Huanglian Jiedu también tienen un efecto terapéutico sobre la tos causada por captopril.