Notas sobre las recetas médicas
1. La secuencia del contenido de las órdenes médicas preoperatorias:
1. Qué operación se planea realizar en X fecha, X hora. y X vez?
2. Preparación de la sangre (compatibilidad cruzada del tipo de sangre fija, etc.).
3. Se requieren pruebas de sensibilidad a medicamentos (como penicilina, procaína, etc.). p >
4. Tiempo de ayuno y bebida.
5. Preparación intestinal para cirugía del tracto digestivo.
6. El uso de diazepam y otros fármacos antes de la cirugía nocturna.
7. La colocación de las sondas urinaria y gástrica y la preparación del instrumental quirúrgico se realizan por la mañana.
8. Utilizar fármacos antes de la anestesia, como la luminoatropina.
9. Evitar el uso de antibióticos (ahora se recomienda utilizar antibióticos 30 minutos antes del peeling).
10. Personalizar la selección de órdenes médicas especiales en función de las condiciones de cada departamento.
2. Las instrucciones médicas postoperatorias temporales incluyen principalmente:
1. Instrucciones médicas para la prueba de muestras
2. Pruebas de laboratorio y otros exámenes requeridos.
3. Reposición de líquidos (compuesta por pérdidas adicionales y pérdidas acumuladas debido a necesidades fisiológicas, calculadas en función de los componentes requeridos), reposición de sangre y promoción de la transfusión de sangre de componentes.
4. Aplicación de antibióticos preventivos o terapéuticos.
5. Los fármacos hemostáticos tienen diferentes mecanismos hemostáticos, como hemostasia, hemostasia, vitamina K1, beidoxina, pituitaria, anluoxue, etc., y se requiere una selección individual según la causa del sangrado.
6. La analgesia postoperatoria hoy en día se recomienda a nivel internacional el tratamiento postoperatorio indoloro, por lo que debemos cambiar nuestra mentalidad y hacer todo lo posible para que los pacientes se recuperen de la forma más indolora posible.
7. Personalizar la aplicación de órdenes médicas especiales según las condiciones de cada departamento.
3. La secuencia del contenido de las órdenes médicas a largo plazo:
1. Rutinas de enfermería: como rutinas de enfermería de medicina interna, rutinas de enfermería quirúrgica, rutinas de enfermería de obstetricia y ginecología, enfermería pediátrica. rutinas, etc
2. El nivel de atención se divide en atención especial, atención de primer nivel, atención de segundo nivel y atención de tercer nivel según la afección, cada una con su propio significado. Consulte los libros básicos de enfermería e intente comprender el significado.
3. Si la afección es grave, debe ser crítica.
3. Si tiene requisitos especiales, indique la posición del cuerpo, como posición semireclinada, posición de choque, etc. Se detallan libros de enfermería básica y otros. Estudié este libro en detalle durante mi pasantía clínica hace muchos años y lo encontré muy gratificante.
4. Dieta: incluyendo aspectos dietéticos, como alimentos líquidos, alimentos semilíquidos, alimentos blandos y alimentos en general. Dieta para enfermedades, como dieta para la diabetes, dieta para la presión arterial alta, dieta para la enfermedad renal, etc.
5. Cuidados especiales de observación y monitoreo: como monitoreo de la presión arterial, monitoreo del pulso, monitoreo de la conciencia y monitoreo de la pupila, y se debe anotar el intervalo de monitoreo.
6. Cuidados de la sonda de drenaje, sonda gástrica y traqueotomía.
7. El tratamiento especial como la inhalación de oxígeno debe especificarse como intermitente o continuo; cánula nasal o ventilador.
8. Tratamiento: El nombre del medicamento generalmente se escribe en chino y el nombre completo debe escribirse en latín e inglés. Por ejemplo, "10 glucosa" no se puede escribir como "10GS". No se pueden utilizar fórmulas químicas como "10 cloruro de potasio" y "10KCL". Excepto en el caso de comprimidos compuestos individuales, se debe indicar la dosis, como g (gramo), mg (miligramo), ug (microgramo), ml (mililitro), u (unidad). La dosis escrita debe ser precisa, clara y clara sin causar ambigüedad. El uso debe ser detallado. Por ejemplo, "iv gtts una vez al día" no debe escribirse como "iv gtts, 1/d". Los medicamentos terapéuticos deben prescribirse en orden de administración oral (omitida), inyección subcutánea (subcutánea e intradérmica), inyección intramuscular (inyección intramuscular), inyección intravenosa (inyección intravenosa) y goteo intravenoso (goteo intravenoso o goteo intravenoso).
9. Cuando se combina con infusión intravenosa, la infusión debe realizarse en grupos y las órdenes médicas deben escribirse en grupos. Preste atención a la incompatibilidad de medicamentos.
10. Al mismo tiempo que la orden médica de larga duración, el médico debe firmar en la primera línea de la orden médica de larga duración si es necesario detener uno de los contenidos durante la ejecución; deberá firmar en el lugar correspondiente después del contenido e indicar el motivo de la detención Fecha y hora. Si se suspende un grupo de líquidos o uno de los medicamentos, el tiempo de suspensión se debe escribir al final y reescribirlo.
11. Para órdenes médicas temporales al mismo tiempo, firmar el último ítem. Luego de ejecutar cada ítem, la enfermera deberá firmar en el puesto correspondiente e indicar el tiempo de ejecución. Las órdenes de emergencia deben implementarse de inmediato.
12. Las órdenes médicas para cambiar de especialidad o después de la cirugía deben marcarse con un lápiz rojo debajo del último elemento antes del último elemento. Las órdenes médicas para cambiar de especialidad o después de la cirugía deben escribirse con bolígrafos azules y negros.
13. Cuando una orden médica de larga duración supera las tres páginas y es necesario reorganizarla, la enfermera debe trazar una línea roja con un lápiz rojo debajo del último elemento y copiar las órdenes médicas de larga duración sin detener. orden de la fecha de inicio original. Las órdenes médicas redactadas deben ser revisadas y firmadas por la enfermera fotocopiadora.