Tumores de ovario
¿Qué son los tumores de ovario?
Tumor de ovario es un término general para la inflamación, agrandamiento y neoplasia de los ovarios. Es una enfermedad ginecológica común y puede ocurrir desde niños pequeños hasta personas mayores, principalmente en mujeres en posparto. Los tumores de ovario se dividen en tipos fisiológicos y patológicos. Fisiológicamente, incluyen quistes foliculares y quistes del cuerpo lúteo, y patológicamente se dividen en tumorales y no tumorales.
1. Los tumores de ovario son uno de los tumores más graves que amenazan la vida de las mujeres y su detección temprana no es fácil. No hay síntomas en la etapa inicial. A medida que el tumor crece, puede haber ligeras molestias como caídas y distensión abdominal. Algunos tumores productores de estrógenos pueden provocar irregularidades menstruales. Las mujeres en posparto también pueden desarrollar tumores de ovario. Algunas mujeres en posparto solo buscan tratamiento médico palpando el bulto en la parte inferior del abdomen, pero en este momento el tumor es más grande y la mayoría se encuentra en etapa avanzada. El cáncer de ovario en etapa avanzada suele ir acompañado de ascitis y agrandamiento abdominal rápido. Los pacientes sienten asfixia, distensión abdominal, pérdida de apetito, pérdida de peso, fiebre, etc.
2. Las complicaciones de los tumores de ovario incluyen torsión del pedículo tumoral, rotura, infección, etc., que pueden provocar dolor abdominal agudo, fiebre e incluso shock. Los cambios repentinos en la posición del cuerpo y los cambios en el útero durante el embarazo y el parto pueden inducir la torsión del tumor.
Causas de los tumores de ovario
1. Factores físicos
Las mujeres con menarquia temprana, menopausia tardía y parto tienen mayor incidencia de tumores de ovario, pero aquellas con más nacimientos También ocurre en mujeres, pero el riesgo es relativamente menor. Esta teoría de la carcinogénesis de "ovulación continua" cree que la ovulación causa daño a las células epiteliales del ovario, y que los procesos repetidos de daño y reparación promueven la aparición de cáncer.
2. Factores genéticos
Esta es una de las razones por las que más investigaciones se han realizado en los últimos años. La mayoría de los casos son causados por herencia autosómica dominante.
Síntomas de los tumores de ovario
Si las mujeres posparto no prestan atención a los problemas endocrinos, es fácil inducir tumores de ovario con el tiempo. Los tumores de ovario se dividen en tumores benignos, tumores malignos, tumores de ovario funcionales y quistes de ovario de retención. Según los diferentes tipos de tumores de ovario, sus síntomas son:
1. Tumores benignos
Las masas más pequeñas generalmente no producen síntomas. En ocasiones, la parte inferior del abdomen afectada se sentirá pesada o con dolor. . La masa abdominal se puede palpar claramente, con una superficie lisa y sin dolor ni sensación quística. La mayoría de los tumores benignos forman un tallo largo con la trompa de Falopio. Debido a que el tumor no tiene adherencia a los tejidos circundantes y es móvil, la masa a menudo se puede empujar desde la parte inferior del abdomen hasta la parte superior del abdomen.
2. Tumor maligno
Crece rápidamente, con masas irregulares e incapacidad de movimiento. Puede acompañarse de ascitis y síntomas sistémicos de corta duración como fatiga, fiebre, pérdida de apetito. , etc.
3. Tumores de ovario funcionales
Por ejemplo, los tumores de células de la granulosa pueden provocar síntomas de pubertad precoz debido a la producción de grandes cantidades de estrógenos. Las características femeninas como la constitución, los senos, los genitales externos, etc. se desarrollan rápidamente y ocurre la menstruación, pero no la ovulación. El desarrollo óseo puede ocurrir más allá de los límites normales. La cantidad de estrógeno en la orina aumenta y también aumenta la cantidad de gonadotropinas en la orina, superando las reglas generales y alcanzando niveles humanos.
4. Otros
Las masas ováricas pediculadas largas y de tamaño mediano (incluidos los quistes ováricos retenidos) pueden causar tumor y torsión pedicular. Una vez que se produce torsión, puede producirse sangrado y necrosis, y las manifestaciones clínicas son abdomen agudo, acompañado de dolor abdominal, náuseas o vómitos. Durante el examen, los músculos abdominales en el sitio del tumor están tensos y sensibles, y la temperatura corporal y el recuento de glóbulos blancos pueden estar elevados. Cuando el tumor es grande, la compresión de los órganos cercanos puede provocar dificultad para orinar y defecar.
Diagnóstico de tumores de ovario
Si las mujeres posparto quieren ser diagnosticadas con tumores de ovario, deben detectarlos precozmente y tratarlos precozmente. Los métodos de diagnóstico de tumores de ovario incluyen diagnóstico clínico, ecografía y citología.
1. Diagnóstico clínico
Observar principalmente los signos clínicos, como distensión abdominal, estreñimiento, micción frecuente, masa abdominal consciente, etc. Algunos tumores pueden provocar pubertad precoz, sangrado posmenopáusico, virilización, etc. Primero se debe realizar un examen ginecológico. Si se palpan una o dos masas esféricas quísticas o sólidas y otras anomalías pélvicas parauterinamente, el diagnóstico debe realizarse mediante varios métodos.
2. El examen ecográfico
puede ayudar a localizar tumores pélvicos o abdominales con una precisión de hasta el 90%. Diferenciar entre tumores quísticos o sólidos, uterinos o anexiales; diferenciar entre tumores de ovario, ascitis o derrame encapsulado.
3. Diagnóstico citológico
Si los tumores de ovario se combinan con ascitis, se puede realizar una punción de ascitis para detectar células cancerosas. Aunque la tasa positiva de detección de células cancerosas en los frotis del fondo de saco vaginal posterior no es alta, es completamente inofensivo para las pacientes y, por lo tanto, es un método de diagnóstico.
En algunos tumores de ovario, la secreción de estrógeno, especialmente después de la menopausia, tiene un gran impacto en los frotis y puede ayudar al diagnóstico.
4. La calcificación se puede ver en las radiografías del cistadenoma papilar. La enterografía puede descartar tumores intestinales y ayudar a comprender la ubicación de las masas. El neumoperitoneo y la histerosalpingografía también pueden ayudar a determinar el origen de una masa pélvica.
5. Laparoscopia
Bajo la visión directa del endoscopio, se puede realizar un diagnóstico precoz, se puede realizar una biopsia, se puede juzgar la naturaleza y el grado de infiltración del tumor, y se puede realizar una estadificación auxiliar. Se puede observar y se puede observar el efecto de la quimioterapia, lo cual es útil para juzgar el pronóstico y tiene cierto valor para guiar el tratamiento.
6. Determinación hormonal
Los niveles de estrógenos en sangre y orina de pacientes con tumores feminizados aumentaron, y los niveles de 17 monohidroxilos y 17 monoesteroides en orina de pacientes con tumores masculinizados. Los tumores aumentaron. Si hay coriocarcinoma de ovario, los niveles de gonadotropina coriónica en sangre y orina aumentan.
7. Linfografía
Puede utilizarse como uno de los métodos de estimación y estadificación de tumores malignos.
8. Inmunodiagnóstico
El diagnóstico bioquímico y el examen cromosómico son todavía estudios experimentales y aún están lejos de su aplicación clínica, pero son la dirección del desarrollo.
Tratamiento de los tumores de ovario
Una vez que a una mujer posparto se le diagnostica un tumor de ovario, si se encuentra en una etapa temprana, se puede recurrir a la cirugía, seguida de quimioterapia y radioterapia. El tratamiento de los tumores de ovario es:
1. El tratamiento quirúrgico
es el método de tratamiento más importante. En primer lugar, se debe explorar la cavidad abdominal para determinar el alcance de la enfermedad y si existe. es metástasis en los ganglios linfáticos. Al mismo tiempo que la cirugía, se debe enviar líquido peritoneal o líquido de lavado peritoneal para un examen citológico para verificar si se trata de cáncer en etapa I. Siempre que fue posible se realizaron histerectomía total y apendicectomía bilateral, omentectomía y apendicectomía. Los pacientes jóvenes con cápsula tumoral intacta, baja malignidad y sin células tumorales encontradas en el líquido peritoneal solo pueden someterse a una apendicectomía en el lado afectado y ser objeto de un seguimiento estrecho después de la cirugía. El alcance de la cirugía para el cáncer en estadio II, III y IV es el mismo que para el cáncer en estadio I. Se deben limpiar la aorta abdominal y los ganglios linfáticos pélvicos y los tumores metastásicos con un diámetro de más de 2 cm en la cavidad pélvica y abdominal se pueden extirpar uno por uno. Sobre la base de la escisión amplia mencionada anteriormente, las pequeñas lesiones residuales pueden erradicarse mediante quimioterapia o radioterapia. Cuando la cirugía radical no es posible, se debe extirpar la mayor parte del tumor, se debe administrar quimioterapia después de la cirugía y la cirugía se realizará nuevamente después de que el tumor se reduzca.
2. Quimioterapia
El cáncer de ovario es sensible a la quimioterapia. Los agentes alquilantes son los fármacos que se han utilizado durante más tiempo y tienen un efecto determinado. Otros fármacos también tienen ciertos efectos. Los medicamentos de uso común actualmente incluyen ciclofosfamida, tiotepip, fenilpropionato de mostaza nitrogenada, genomicina, melfalán, Liu Kening, 5-fluorouracilo, hexametilpirimidina, cisplatino, doxorrubicina, etc. Se pueden repetir múltiples tratamientos de forma independiente o en combinación. Además de la administración sistémica, la vía de administración también se puede utilizar para la inyección intraperitoneal y en la arteria epigástrica inferior, de modo que el fármaco local pueda alcanzar una concentración más alta y mejorar la eficacia.
3. Radioterapia
La inyección intraperitoneal a gran escala provoca demasiada reacción tisular y es difícil de tolerar para los pacientes, por lo que rara vez se utiliza. En los últimos años, la aplicación de tecnología de irradiación múltiple móvil con tiras de alto voltaje puede reducir los efectos secundarios y puede desempeñar un buen papel en la prevención de la recurrencia del tumor. El isótopo radiactivo 32P también se puede inyectar por vía intraperitoneal.
4. Tratamiento libre de enfermedades
Es un método de tratamiento auxiliar que ha surgido en los últimos años y tiene como objetivo mejorar la función inmune del cuerpo y matar específicamente las células tumorales. Ahora ha entrado en la etapa de uso clínico.
Precauciones en el tratamiento de tumores de ovario
1. Aunque el diagnóstico preoperatorio es el de un tumor de ovario benigno, se debe examinar cuidadosamente después de la laparotomía para determinar mejor la ubicación y la naturaleza para un tratamiento adecuado. . Si no puede distinguir entre el bien y el mal durante la operación, se realizará un examen patológico de sección congelada rápidamente.
2. Cuando sea difícil distinguir entre tumores benignos y malignos antes de la cirugía, utilice la observación a simple vista durante la cirugía para hacer un juicio preliminar y explorar si el ovario contralateral es normal si hay algún tumor benigno generalmente visible. encontrados, deben eliminarse juntos. Al no poder determinar su naturaleza, se realizó inmediatamente un examen patológico de sección congelada.
3. La incisión quirúrgica debe ser lo suficientemente larga y no se puede apretar cuando se extirpa el tumor para evitar que las células tumorales se planten en la cavidad abdominal. Si el tumor es demasiado grande para extirparlo por completo, primero se puede realizar una punción y aspiración para liberar el líquido y reducir el tamaño del tumor antes de la extirpación.
4. Una vez que se diagnostica torsión del pedículo del tumor de ovario, se extirpará quirúrgicamente el tumor. Preste atención a cortar las pinzas de raíz debajo de la parte de torsión. La torsión antes de las pinzas no se puede restaurar para evitar la embolia. Debido a que el tumor es necrótico, frágil y propenso a romperse, se debe tener especial cuidado.
5. Si se descubre que el tumor se ha roto durante la laparotomía, o si el tumor se rompe debido a una operación descuidada, se debe succionar completamente el contenido del tumor y se deben lavar minuciosamente la cavidad pélvica y abdominal con agua normal. solución salina antes de suturar el peritoneo.
6. Para pacientes jóvenes embarazadas con tumores ováricos bilaterales benignos, es factible extirpar los tumores y conservar parte del tejido ovárico para mantener las funciones menstruales y del embarazo.
Cómo prevenir los tumores de ovario
1. Las mujeres abogan por la lactancia materna posparto, y el tiempo de lactancia debe prolongarse al máximo. Las mujeres en edad fértil deben evitar el uso de anticonceptivos orales.
2. Beba leche con frecuencia y coma más pescado, camarones y otros alimentos. Los fitoestrógenos ricos en estos alimentos pueden compensar el impacto de la secreción insuficiente de estrógenos en el cuerpo.
3. No fumar ni beber en exceso, y reducir la vida nocturna, como cantar karaoke toda la noche, jugar mahjong, pasar la noche, etc. De lo contrario, agravará la acidificación del cuerpo y fácilmente provocará cáncer.
4. No coma demasiada comida salada y picante, y no coma alimentos demasiado calientes, demasiado fríos, caducados o en mal estado, personas mayores, frágiles o que padezcan determinada genética; Las enfermedades deben consumir algunos antibióticos de manera adecuada. Los alimentos contra el cáncer, los alimentos alcalinos tienen un alto contenido de álcali.
5. Mantener un buen estado mental.