¿Cómo se deducen las tarifas del seguro médico?
El método de deducción para el seguro médico es el siguiente:
1. El objetivo principal del seguro médico es pagar el tratamiento médico ambulatorio. Cuando busque tratamiento médico en un hospital designado, puede presentar su tarjeta de seguro médico para demostrar su estado de asegurado y su registro. No necesita pagar primero y luego recibir un reembolso. El seguro médico y el hospital pueden liquidar directamente la parte reembolsada. seguro médico Solo en el momento del pago, pagará la parte de bolsillo. Pagará con el saldo de la tarjeta de seguro médico o en efectivo;
2. Deducible (el deducible es generalmente el 10% del salario promedio anual de los empleados de la ciudad en el año anterior), es decir, el deducible El dinero debe ser pagado por usted mismo La parte que exceda la línea de pago mínimo puede ser. Reembolsado de acuerdo con las regulaciones de seguro médico locales. El porcentaje de reembolso es diferente en diferentes lugares, y diferentes hospitales y diferentes proyectos también son diferentes. Para obtener más información, puede consultar la información local sobre trabajo y seguridad social.
3. El dinero en la cuenta de la tarjeta de seguro médico no se puede utilizar para compras o retiros, pero puede pagar los siguientes gastos: compras de medicamentos en farmacias minoristas designadas, gastos médicos ambulatorios y de emergencia, etc. Compre seguros comerciales, seguros contra accidentes, etc. en persona;
4. Nota: cuando el número de transacciones con tarjetas de seguro médico llegue a 60, los empleados asegurados deben acudir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones. De lo contrario, la transacción se detendrá. Después de imprimir el registro de la transacción, la tarjeta podrá continuar utilizándose.
El proceso de reembolso por visitas al hospital con tarjetas de seguro social:
1. Las personas titulares de tarjetas de seguro médico deben mostrar sus tarjetas de seguro médico en los hospitales designados para demostrar su condición de asegurado;
2 , al salir del hospital o liquidar la factura al final del diagnóstico y tratamiento, la parte de desembolso del individuo la pagará él mismo con una tarjeta de seguro médico o en efectivo
; 3. Además, la parte reembolsada por el seguro médico será liquidada por el seguro médico y no será necesario pagar primero y luego ser reembolsado.
En resumen, el reembolso según la planificación general se realiza después de que se reembolsa la cuenta de reembolso general de acuerdo con la proporción correspondiente, y los gastos médicos restantes después de deducir la parte de reembolso del seguro médico se pueden deducir del saldo de la cuenta personal.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley del Seguro Social”
Cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, establecimiento de servicio médico normas y emergencia. Los gastos médicos de rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.