El seguro médico de Beijing estipula diez enfermedades crónicas

Consejos para pacientes con seguro médico

1 Cuando consulte a un médico, muestre su "Manual de seguro médico de Beijing" y el médico le recetará medicamentos con una receta médica especial. seguro.

2. Regulaciones de dosificación de prescripción ambulatoria: tres días para enfermedades agudas, siete días para enfermedades crónicas y dos semanas para pacientes con enfermedades crónicas y movilidad reducida, con enfermedades coronarias, hipertensión, diabetes y hepatitis crónica; , Diez enfermedades como cirrosis hepática, tuberculosis, enfermedades mentales, cáncer, enfermedades cerebrovasculares e hipertrofia prostática, y si la condición es estable y requiere el uso prolongado del mismo tipo de medicamentos, la dosis de no más de un mes puede ser prescrito.

3. Cuando su condición requiera hospitalización, lleve el "Manual de seguro médico de Beijing" y el aviso de hospitalización a la oficina de hospitalización para realizar los procedimientos pertinentes.

4. Guarde todos los recibos, listas, recetas y el "Manual de seguro médico" del tratamiento médico para utilizarlos al realizar el reembolso.

Instrucciones para el tratamiento médico ambulatorio (de emergencia) para pacientes con seguro médico

1. Registro

De acuerdo con el espíritu de los documentos del Centro de Seguro Médico de Beijing, desde el 1 de julio de 2007 A partir de hoy, todos los pacientes de seguro médico que acudan a hospitales designados para ver a un médico deben presentar el "Manual de seguro médico de Beijing" con un código de barras para realizar los procedimientos de registro.

Los pacientes que acuden a nuestro hospital para recibir tratamiento por primera vez no solo deben presentar el "Manual" con un código de barras al registrarse, sino también completar con exactitud el "Formulario de Registro de Información del Paciente" de nuestro hospital. Los pacientes que quieran volver a ver a un médico pueden realizar los trámites de registro con la tarjeta médica y el "Manual" con código de barras.

Si no presenta el "Manual" al registrarse, no podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico para el tratamiento médico de ese momento según normativa, y los gastos incurridos no serán reembolsados ​​por el seguro médico.

2. Tratamiento médico

El personal del seguro médico utiliza la "Receta Especial del Seguro Médico de Beijing" cuando busca tratamiento médico. La dosificación de los medicamentos recetados se ajusta a las normas del Centro Municipal de Seguro Médico: las dosis para enfermedades agudas no deben exceder la dosis de 3 días, las enfermedades crónicas no deben exceder la dosis de 7 días y las personas con movilidad limitada pueden prescribirse durante dos semanas. Quienes padecen hipertensión, diabetes, enfermedades coronarias, hepatitis crónica, cirrosis, tuberculosis, enfermedades mentales, cáncer, enfermedades cerebrovasculares e hipertrofia prostática, y cuya condición es estable y necesitan tomar el mismo tipo de medicamentos durante un tiempo prolongado, no más de un mes.

3. Pago

Lleve la receta, el examen o el aviso de tratamiento emitido por el médico a la ventanilla de pago para pagar la tarifa. Después del pago, asegúrese de recibir el recibo detallado. lista de gastos, que serán reembolsados ​​cuando se utilicen.

Medidas para la gestión del tratamiento médico de los empleados con seguro de accidentes de trabajo

1 Para solicitar tratamiento médico, los empleados con lesiones de trabajo deben poseer un "Certificado de Accidentes de Trabajo". emitido por la Oficina Municipal de Trabajo y Seguridad Social de Beijing y buscar tratamiento médico en un hospital seleccionado por el individuo (excepto en casos de emergencia). Los médicos que los reciben deben verificar cuidadosamente sus credenciales, confirmar si se ha seleccionado el Beijing Electric Power Hospital y verificar el diagnóstico de lesiones o enfermedades ocupacionales relacionadas con el trabajo. Los pacientes que buscan tratamiento médico por lesiones no relacionadas con el trabajo no pueden ser tratados como lesiones relacionadas con el trabajo. seguro.

2. Cuando los médicos diagnostican y tratan a los trabajadores lesionados en el trabajo, deben utilizar recetas especiales de seguro médico y sellarlas con un sello especial para lesiones relacionadas con el trabajo. Esta receta sólo se puede utilizar para tratar lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo, y la cantidad de medicamento que se toma después del alta o se receta en clínicas ambulatorias (de emergencia) no puede exceder un mes como máximo.

3. Los médicos deben brindar servicios médicos en estricta conformidad con el "Ámbito de pago del seguro contra lesiones laborales". Cualquiera que utilice servicios médicos más allá del alcance del pago debe firmar un acuerdo de pago por cuenta propia.

4. Remisión: Las condiciones de derivación son las mismas que las prescritas por el seguro médico. Debe ser trasladado a un centro médico para lesiones relacionadas con el trabajo.

Medidas para el manejo de enfermedades especiales en consultas externas para pacientes de seguros médicos

Las enfermedades especiales incluyen: radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, medicamentos contra el rechazo después del trasplante de riñón y hemodiálisis.

1. Los pacientes que padezcan las enfermedades anteriores deberán contar con un "certificado de diagnóstico" emitido por un médico, cumplimentar dos copias del "Formulario de Aprobación de Declaración de Enfermedad Especial del Seguro Médico", estar registrado, revisado y sellado. por la oficina de seguro médico. El paciente acude al centro de seguro médico del distrito o condado para realizar los procedimientos de aprobación. La Oficina de Seguro Médico archivará el "Formulario de Aprobación de Solicitud de Enfermedad Especial de Seguro Médico" después de su aprobación.

2. Cuando el asegurado elige nuestro hospital como hospital designado para el tratamiento de enfermedades especiales, el médico tratante deberá confirmar si los procedimientos de aprobación del paciente están completos antes de poder realizar el tratamiento, y al mismo tiempo. tiempo se pueden establecer "tres enfermedades especiales" "registros médicos ambulatorios".

3. Cuando los pacientes utilicen medicamentos dentro del ámbito de reembolso por enfermedad especial, deberán recibirlos en la farmacia del hospital y no podrán comprar medicamentos en la farmacia.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros