Tipos de diuréticos

Los diuréticos son uno de los fármacos más utilizados en la práctica clínica. Su efecto directo es la diuresis: al reducir la reabsorción de sodio en diferentes partes de la nefrona y aumentar la excreción urinaria de sodio y agua, pueden. Juega un papel en la deshidratación, efecto reductor de la presión arterial. Durante décadas, estudios clínicos a gran escala han aclarado el papel de los diuréticos en el tratamiento de la presión arterial, la insuficiencia cardíaca, los edemas, etc., y son particularmente eficaces en los ancianos y en los pacientes obesos con hipertensión. Según las diferentes ubicaciones y mecanismos de acción, los diuréticos de uso común se dividen en cinco categorías: (1) Fármacos que actúan sobre el túbulo contorneado proximal: inhibidores de la anhidrasa carbónica e inhibidores de SGLT-2, aunque contienen 40% de cloruro de sodio (NaCl) y 60%. de agua se reabsorben en el túbulo contorneado proximal. Sin embargo, los inhibidores de la anhidrasa carbónica existentes actualmente solo pueden inhibir el proceso de intercambio de Na-H, y los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT-2) solo pueden inhibir el proceso de simportación de Na-glucosa. El transporte no afecta directamente a la reabsorción de NaCl, por lo que su efecto diurético es limitado. (2) Fármacos que actúan sobre la rama ascendente gruesa del asa medular: los diuréticos del asa. Aproximadamente el 35% del Na de la orina original se reabsorbe en esta sección. El proceso depende del transportador Na-K-2Cl-***. Diuréticos de asa Bloquean selectivamente este transportador. La inhibición de la reabsorción de NaCl hace que la médula sea incapaz de mantener un estado hipertónico, lo que afecta aún más la reabsorción de agua por el tubo ***. Por tanto, los diuréticos de asa pueden ejercer un potente efecto diurético. (3) Fármacos que actúan en el extremo proximal del túbulo contorneado distal: tiazidas y diuréticos similares a las tiazidas. Aproximadamente el 10% del NaCl se reabsorbe en el túbulo contorneado distal, principalmente a través del cotransportador Na-Cl-***. La azina y los diuréticos similares a las tiazidas bloquean este transportador y también pueden ejercer un efecto diurético eficaz. (4) Fármacos que actúan en el extremo distal del túbulo contorneado distal: los diuréticos ahorradores de potasio inhiben principalmente la secreción de K. Son diuréticos de baja eficacia al antagonizar directamente los receptores de aldosterona (espironolactona) o al inhibir la luz luminal. Los canales de membrana Na (triamtereno y amilorida) funcionan. (5) Fármacos que actúan sobre el tubo vaginal: antagonistas del receptor de vasopresina. El tubo vaginal es el sitio principal para la reabsorción de agua y la concentración de orina. La vasopresina aumenta los canales de agua del tubo vaginal al regular el tubo vaginal. el tubo al agua. Los antagonistas del receptor de vasopresina (tolvaptán) pueden bloquear específicamente esta vía y reducir la reabsorción de agua sin afectar la reabsorción de iones. Capaz de ejercer efecto diurético en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva complicada por hiponatremia. Hay muchos tipos de diuréticos y sus principios diuréticos y sitios de acción también son diferentes. Sólo comprendiendo plenamente las características de los diuréticos podremos conseguir el doble de resultado con la mitad de esfuerzo. En general, los diuréticos deben tomarse en pequeñas dosis y los electrolitos deben controlarse periódicamente. Al elegir preparaciones compuestas, se debe prestar atención a los cambios en el azúcar en sangre, los lípidos en sangre y el ácido úrico en sangre. Tres malentendidos importantes en el uso y precauciones de los suplementos de potasio 1. Los diuréticos se pueden tomar en cualquier momento: los diuréticos tienen requisitos de tiempo estrictos. Por ejemplo, los diuréticos no se deben tomar antes de acostarse por la noche. Por un lado, el flujo sanguíneo es lento durante el sueño y la diuresis excesiva aumentará la viscosidad de la sangre; por otro lado, la diuresis nocturna aumentará la frecuencia de los despertares nocturnos y afectará la calidad del sueño; 2. Cualquiera puede tomar diuréticos: en general, no se recomienda que los pacientes con diarrea tomen diuréticos. La diarrea en sí ya ha perdido una gran cantidad de líquidos corporales y ha aumentado la viscosidad de la sangre. En este momento, la diuresis agravará aún más la concentración sanguínea y fácilmente formará trombos, considerando que los diuréticos pueden causar retención urinaria o incontinencia urinaria, hipertrofia prostática y prolapso uterino; Los pacientes deben tener más cuidado para evitar la recurrencia de enfermedades antiguas; los pacientes con alergias deben prestar atención a los ingredientes al elegir los diuréticos; los pacientes con insuficiencia renal no deben tomar grandes dosis de diuréticos durante mucho tiempo para evitar exacerbar el deterioro de la función renal. 3. Los diuréticos se pueden reemplazar bebiendo más agua: algunas personas se centran en las características diuréticas de los diuréticos, por lo que piensan que mientras orinen más, pueden reducir la presión arterial, por lo que beben más agua para aumentar la producción de orina. Obviamente este enfoque es incorrecto. Además de la diuresis, el mecanismo antihipertensivo de los diuréticos también tiene un punto muy importante: la natriuresis. Al inhibir la reabsorción de iones de sodio y agua por los túbulos renales, reduce el volumen sanguíneo, reduce el gasto cardíaco y disminuye la presión arterial. Simplemente beber más agua a la vez hará que más agua ingrese rápidamente a la sangre y aumente la presión arterial. En casos graves, puede causar "intoxicación por agua".

Nota: La mayoría de los diuréticos provocan pérdida de potasio mientras son diuréticos. La hipopotasemia puede provocar fácilmente arritmia y, en casos graves, puede producirse taquicardia auricular o ventricular paroxística. Por lo tanto, preste atención a la suplementación con potasio durante la diuresis. Los médicos generalmente recetan diuréticos ahorradores de potasio o suplementos que aumentan el potasio directamente a los pacientes. Además, también debes prestar más atención a tu dieta y comer más alimentos ricos en potasio, como hongos, algas, hongos blancos, soja y longan. Descargo de responsabilidad: el contenido anterior proviene de Internet y los derechos de autor pertenecen al autor original. Si existe alguna infracción de sus derechos de autor originales, infórmenos y eliminaremos el contenido relevante lo antes posible.