Datos detallados sobre la crioterapia
Después de la congelación, las células se deshidratan, las lipoproteínas del sistema de membrana se desnaturalizan, se produce un infarto isquémico del tejido, una deficiencia nutricional y, finalmente, una necrosis. Durante el proceso de recalentamiento, las proteínas del tejido dañado adquieren nuevas propiedades antigénicas y el sistema inmunológico del cuerpo desencadena una respuesta autoinmune. Por lo tanto, cuando la crioterapia se utiliza para tumores malignos primarios localizados, puede inhibir el crecimiento de tumores metastásicos a distancia. Durante el tratamiento, se puede aplicar criógeno al sitio de tratamiento o se pueden usar componentes metálicos de congelación para contactar o perforar el tejido local.
Introducción básica Nombre chino: Crioterapia Apodo: Crioterapia Temperatura: inferior a 0 °C Objeto: tejido local Propósito: destrucción o eliminación controlable de tejido vivo Agente congelante: introducción al principio del nitrógeno líquido, diversos factores y enfermedades Introducción al tratamiento, métodos de congelación, pasos, puntos de atención, precauciones y principios La crioterapia utiliza baja temperatura para actuar sobre los tejidos enfermos y provocar que se degeneren y se vuelvan necróticos para lograr el propósito del tratamiento. Los tipos de refrigerantes incluyen: nitrógeno líquido, un líquido incoloro e inodoro, que no es fácil de quemar ni explotar. Tiene un punto de ebullición de -196°C, baja temperatura de refrigeración y es seguro de usar. Actualmente es el refrigerante más utilizado en dermatología. El hielo seco, que es nieve de dióxido de carbono, se puede prensar en forma de barra para tratar lesiones en la piel y se puede refrigerar a -70°C, pero su uso es incómodo. El mecanismo de congelación consiste en utilizar temperaturas muy bajas para provocar la degeneración y necrosis del tejido y lograr el propósito del tratamiento. Varios factores de la máquina de tratamiento criocirugía: la formación de cristales de hielo dentro y fuera de las células deshidrata las células, cambia la concentración y el valor del pH de los electrolitos y provoca envenenamiento y muerte celular. La baja temperatura hace que los vasos sanguíneos se contraigan, ralentice el flujo sanguíneo, forme trombos y provoque trastornos de la circulación sanguínea. Los cristales de hielo intracelulares se recristalizan, desnaturalizando complejos similares a lipoproteínas y rompiendo las membranas celulares. Después de la congelación, según el grado de congelación, pueden aparecer eritema, edema, ampollas y ampollas de sangre. El grado de reacción está relacionado con el lugar de congelación, el número de veces de congelación y el tiempo de congelación (cuanto mayor sea el tiempo de congelación, más veces y más profundo será el daño). Tratamiento de enfermedades 1. Lesiones de la superficie corporal: (1) Tumores cutáneos benignos: diversas verrugas (incluidas verrugas comunes, verrugas plantares, verrugas planas, etc.), pecas, manchas pigmentadas, prurigo nodular y forúnculos. (2) Tumores malignos de la piel: queratosis solar (lesiones precancerosas), enfermedad de Bowen, tumor de células basales, carcinoma de células escamosas, etc. Las contraindicaciones para la crioterapia incluyen eritema multiforme por frío, urticaria por frío, crioglobulinemia, ancianos, enfermos y un pequeño número de personas con sistemas cicatriciales. (3) Verrugas comunes que crecen en las uñas. 2. Tratamiento radical de tumores benignos de órganos sólidos y tratamiento paliativo de tumores malignos: Punción percutánea de cáncer de pulmón irresecable, cáncer de hígado, cáncer de riñón, etc. bajo guía de ultrasonido B. 3. Endoscopia: (1) Tratamiento de tumores benignos y malignos de las vías respiratorias grandes mediante broncoscopia. (2) Tratamiento gastroscópico de tumores y pólipos benignos y malignos en el esófago, estómago, duodeno, colon y recto. 4. Congelación intraoperatoria: cáncer de pulmón, cáncer de hígado, cáncer de riñón, etc. que no se pueden extirpar durante toracotomía y laparotomía. Estar congelado mientras lo miras directamente. 5. Crioanalgesia del nervio intercostal: Después de la toracotomía convencional, antes de cerrar el tórax, seleccionar las incisiones superior e inferior y el espacio intercostal donde se ubica la incisión, separar los nervios intercostales al nivel del capitellum costal y realizar crioterapia. Bloquee las vías de conducción nerviosa para lograr el alivio del dolor posoperatorio. El efecto analgésico de este método es reversible y la conducción nerviosa se recuperará gradualmente de 1 a 3 meses después de la cirugía. 6. Utilice el endoscopio para eliminar eficazmente los objetos extraños que se inhalan o tragan accidentalmente. Método de criopreservación La faringitis crónica en Japón es una inflamación crónica de la mucosa y los tejidos submucosos. Los principales cambios patológicos son la hiperplasia del folículo linfoide de la pared faríngea posterior, la hipertrofia de la mucosa y la hipertrofia fascicular del cordón lateral (excepto el tipo atrófico). Es una enfermedad persistente con altas tasas de dolor clínico y altas tasas de recurrencia después del tratamiento. En pacientes con faringitis crónica, la crioterapia en aerosol con nitrógeno líquido se utiliza para destruir el tejido adenoideo afectado en el cordón lateral de la pared faríngea posterior mediante congelación. Después de la observación clínica, el efecto curativo es muy bueno. Los puntos de enfermería del método quirúrgico se presentan brevemente a continuación: Paso 1.1 Preparación del equipo El autor utiliza una máquina de crioterapia con nitrógeno líquido tipo 5 producida en Shanghai. Primero, vierta una cantidad adecuada de nitrógeno líquido en la botella Dewar de la máquina de tratamiento y enciéndala después de 3 minutos. El extremo de la almohada de enfriamiento se conecta a la abertura del cabezal de congelación y se presiona el interruptor manual. Se rocía nitrógeno líquido en forma de niebla para demostrar que todas las piezas de la máquina están normales y luego se apaga.
El cabezal de congelación abierto se envuelve y fija con papel higiénico esterilizado (el extremo del cabezal queda expuesto entre 1 y 2 cm) para evitar que el daño por heladas en la pared del tubo se rocíe sobre otros tejidos durante la congelación. 1.2 El paciente debe sentarse, mantener la cabeza erguida, abrir la boca de forma natural, como si captara el sonido de "ha", levantar el paladar blando y abrir la faringe por completo. Esto evita la interrupción de la congelación debido a náuseas y molestias causadas por la presión del depresor de lengua. 1.3 Operación y tiempo de congelación: bajo la premisa de que el instrumento y el paciente están completamente preparados, se debe observar completamente la faringe. El operador usa un depresor de lengua con su mano izquierda para presionar suavemente el lado medio de la lengua del paciente y coloca un criograbador. en la boca del paciente con la mano derecha. El extremo del rociador debe estar a aproximadamente 1 cm de la pared faríngea posterior del cuerpo humano. Apunte al sitio donde se debe agregar la enzima y presione el interruptor del rociador con el dedo índice de la mano derecha. Dependiendo de la tolerancia del paciente, si rocía continuamente durante aproximadamente 1 segundo, verá que rápidamente se forma escarcha en la superficie de la lesión. Presione el interruptor, saque suavemente el congelador, deje que el paciente descanse un rato y continúe repitiendo el proceso anterior. Las masas con folículos linfáticos grandes se pueden rociar unas 3 o 4 veces, mientras que las partículas superficiales sólo se pueden rociar 1 o 2 veces. En primer lugar, la precaución debe ser beneficiosa para el paciente 5438 0.4. La lengua y el paladar blando deben permanecer estacionarios. Durante todo el proceso se debe evitar al máximo la congelación de lengua, labios, paladar blando y úvula. Si estos tejidos se coagulan con una cabeza criogénica debido a la falta de cooperación del paciente u otras razones, no debe entrar en pánico y arrancarlos a la fuerza para causar sangrado. Se debe indicar al paciente que no se agite y que presione el interruptor de regeneración para acelerar la descongelación y la separación de la cabeza congelada del tejido. Además, el tiempo de congelación no puede ser demasiado largo (no más de 6 segundos). Para evitar la dificultad para tragar y respirar causada por un traumatismo excesivo y la hinchazón. Puntos de enfermería 2.1 Atención psicológica preoperatoria Según la observación clínica, la prevalencia de faringitis crónica es ligeramente mayor en las mujeres y la mayoría de ellas se acompaña de diversos grados de disfunción del nervio faríngeo. Los pacientes tienen distintos grados de miedo. Sin embargo, la faringitis crónica repetida causa malestar faríngeo a largo plazo, sensación de cuerpo extraño y obstrucción. Como resultado, se esperan ansiosamente nuevos tratamientos para aliviar el sufrimiento. El cirujano debe comprender y simpatizar con el paciente desde la perspectiva de la ética médica y la medicina psicológica, ponerse en el lugar del paciente, explicarle y consolarlo. Si lo dejamos claro, el nitrógeno rodante es una sustancia inodoro e inofensiva. Cuando se coloca el cabezal congelador en la boca, no entrará en contacto con los tejidos debajo de la orofaringe y no dificultará la respiración. Aunque el nitrógeno líquido tiene baja refrigeración y enfriamiento rápido, siempre que coopere durante la inyección, no hay riesgo de dolor o desgarro excepto en la garganta, eliminando así el miedo del paciente y comprendiendo la cooperación necesaria durante el tratamiento, para que el tratamiento pueda realizarse de forma óptima, lograr el efecto deseado. 2.2 Afrontar con flexibilidad y paciencia el mismo problema en funcionamiento. Al congelar por aspersión, se requiere que el operador se mueva ligeramente, presione la placa de lengüeta adecuadamente con su mano izquierda, apague el interruptor de congelación por aspersión cada vez para detener la congelación por aspersión y extraiga la pistola de congelación de manera rápida, suave y precisa. No toque los pañuelos que tiene en la boca. Cuando el tejido se congela hasta cierto punto, se producirán una serie de reacciones adversas similares a la inflamación. Las complicaciones más comunes después de la criopreservación faríngea son dolor, edema y formación de cápsulas. Por lo general, desaparece por sí solo en aproximadamente una semana, por lo que no hay que preocuparse sobre el papel. Para algunos pacientes con dolor intenso, si se administra una cantidad adecuada de analgésicos, la hinchazón afectará significativamente las molestias al tragar o respirar. Se recomienda que los pacientes eviten comer alimentos picantes y evitar fumar. Evitar resfriados, etc. Nota: El dolor local causado por la congelación es generalmente tolerable y se aliviará después de 1 o 2 días. Si el dolor es insoportable, se pueden tomar sedantes y analgésicos orales. Después del tratamiento, pueden aparecer hinchazón del tejido local, ampollas, ampollas e incluso ampollas de sangre. Esta es una reacción normal a la congelación y puede absorberse por sí sola. Si es necesario, aspire el líquido de la ampolla mediante técnicas asépticas. Mantenga la herida limpia. No importa si la ampolla no se rompe, pero si se rompe, debes evitar temporalmente el agua y mantener la herida seca. Si es necesario, se puede utilizar un ungüento antiinflamatorio tópico.