¿Puede el seguro médico reembolsar la quimioterapia?
Si el paciente con cáncer ha participado en el seguro médico de los empleados, éste sólo podrá ser reembolsado en una determinada proporción posteriormente. El límite máximo de pago anual del seguro médico de los empleados urbanos es de 500.000 yuanes; si un paciente con cáncer participa en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, la tasa de reembolso es generalmente del 80%. Si los pacientes con cáncer van a otros lugares para recibir tratamiento médico, la proporción de reembolso es aún menor. Por ejemplo, bajo el nuevo sistema médico cooperativo rural, se reembolsa el 80% del tratamiento médico local y el 30% del tratamiento médico fuera de la ciudad. . El tratamiento médico en diferentes ciudades puede tener tasas de reembolso más bajas.
Cobertura del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Nuestro país divide actualmente los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas , Los medicamentos de categoría A están dentro del alcance del seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar los medicamentos de Clase A, pero no los de Clase B y C;
2. p>Este alcance de reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama, tarifas de cama de emergencia, tarifas de consulta, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el diagnóstico, tratamiento y atención en instituciones de seguro médico designadas;
3. Reembolso de los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico
Debe ser un diagnóstico y tratamiento seguro y eficaz. , y cargos Los estándares los determina el departamento de precios. Necesita ser tratado en instituciones médicas designadas.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Diagnóstico y tratamiento en hospitales designados por el seguro médico
Cada ciudad tendrá un hospital designado por el seguro médico. El seguro médico sólo puede reembolsar el tratamiento en hospitales designados por el seguro médico. Por lo tanto, si desea utilizar un seguro médico, debe acudir a un hospital designado por el seguro médico y realizar los procedimientos de registro pertinentes.
2 Preparar la información de alta
Preparar la información de alta en; antelación, como certificados de diagnóstico de enfermedades al momento del alta, registros de alta, registros médicos, etc. Normalmente se habla con el médico durante el tratamiento. Si necesitamos estos materiales, el médico nos los preparará. Es mejor hacer una copia de estos materiales después de recibirlos. Envíe una copia a la oficina de reembolso del seguro médico y conserve la otra para su uso;
3. Liquidación del alta
Lleve la lista de hospitalización y la factura al hospital para los procedimientos de liquidación. Luego puede llevar la información relevante al departamento de reembolso del seguro médico para que revise el reembolso;
4.
Recibirás un recibo tras la entrega de los datos y el importe del reembolso se abonará en un plazo de 15 días. Todo el mundo necesita tener paciencia y esperar.
En resumen, el seguro médico para pacientes de quimioterapia pertenece al Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, y la tasa de reembolso generalmente es del 80% si el paciente que recibe quimioterapia participa en el seguro médico del empleado, solo puede; ser reembolsado posteriormente según una cierta proporción.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.