La tasa de reembolso del seguro médico de las tabletas de capecitabina
El proceso específico de reembolso del seguro médico es el siguiente:
1. Titulares de tarjetas hospitalizados: Regístrese con una tarjeta de seguro social y realice los trámites de reembolso directamente cuando le den el alta. hospital.
2. Hospitalización sin tarjeta: Si el asegurado necesita ser hospitalizado durante el período sin tarjeta, deberá traer una carta de presentación de la unidad y copia del certificado de hospitalización. La Oficina del Seguro Médico de Empleados Urbanos de la Caja Municipal de Seguridad Social emitirá un certificado de no tarjeta antes del trámite de Hospitalización. No habrá ningún acuerdo cuando le den el alta del hospital. Utilizará esta tarjeta para liquidar los cargos en el hospital donde se hospeda.
El reembolso del seguro médico se divide en dos categorías: ambulatorio y hospitalizado.
Se requieren los siguientes materiales para la clínica ambulatoria:
1. Mi expediente médico y registros médicos
2 Factura de paciente ambulatorio, original, debe estar sellada. por el hospital.
Los materiales requeridos para la hospitalización son:
1. Mi historia clínica y tarjeta de historia clínica
2 Factura de hospitalización, original, debe estar sellada con el sello hospitalario.
3. La lista de costos totales debe estar sellada por el hospital.
4. Resumen de alta
5. Copia de mi DNI
Ahora se ha simplificado el proceso y los trámites de reembolso. Los pacientes pueden pagar la factura directamente en el hospital y recibir un reembolso en el hospital cuando sean dados de alta. Al pasar por los trámites de hospitalización, los pacientes del seguro médico deben presentar su documento de identidad y certificados de garantía médica, para luego pasar por los trámites de hospitalización y registro. Cuando sea dado de alta del hospital, necesitará:
(1) Un certificado de diagnóstico emitido por el médico tratante, el cual entrará en vigencia luego de ser sellado en la oficina de tarifas de atención ambulatoria;
(2) Aviso de hospitalización y recibo de depósito de hospitalización;
(3) DNI y tarjeta de seguro médico.
Preparar estos trámites y materiales, acudir a la ventanilla para trámites de hospitalización, salir del hospital y obtener el reembolso.
Una vez finalizado, el personal le entregará un aviso de alta, que incluye varios detalles de gastos, alcance del reembolso, monto del reembolso, etc.
Vale la pena señalar que los procedimientos de reembolso para métodos de reembolso de seguros médicos específicos pueden diferir en diferentes regiones. Consulte con su centro de seguro médico u hospital local para obtener más detalles. Para el reembolso del seguro médico de las cooperativas rurales y del seguro médico de los residentes urbanos, la tasa de reembolso es generalmente más baja que la del seguro médico de los empleados y, por lo general, el reembolso tarda algún tiempo en llegar.
Base jurídica
Ley de seguro social de la República Popular China
El artículo 1 tiene como objetivo ajustar las relaciones de seguro social y proteger los derechos e intereses legítimos. de los ciudadanos a participar en el seguro social y disfrutar de los beneficios del seguro social. Esta ley está formulada de conformidad con la Constitución para permitir a los ciudadanos disfrutar de los frutos del desarrollo y promover la armonía y la estabilidad sociales.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias con bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno. Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes laborales <; /p>
(2) ) debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; .
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.
Medidas Provisionales para la Administración de los Medicamentos del Seguro Médico Básico
Artículo 3 El alcance de los medicamentos del seguro médico básico se gestionará mediante la formulación del "Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico" (en adelante denominado "Catálogo de Medicamentos"). El costo de los medicamentos que cumplan con el catálogo de medicamentos será pagado por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. El catálogo de medicamentos implementa la gestión de nombres genéricos y los medicamentos con el mismo nombre genérico en el catálogo de medicamentos caen automáticamente dentro del ámbito de pago del fondo de seguro médico básico.