¿El seguro médico reembolsa las lesiones accidentales?
Las lesiones accidentales ordinarias están cubiertas por el seguro médico, pero las peleas, los accidentes de tráfico, el suicidio y la automutilación, las lesiones relacionadas con el trabajo y las lesiones accidentales del responsable no están cubiertas por el seguro médico. Dentro del ámbito de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, la parte con un ratio de reembolso inferior a 50.000 yuanes será compensada según el ratio estipulado por la institución médica correspondiente, y así sucesivamente.
¿Se puede reembolsar al mismo tiempo el seguro médico y el seguro de accidentes?
El seguro médico y el seguro de accidentes se pueden reembolsar al mismo tiempo, y las responsabilidades de cobertura son diferentes, por lo que no habrá conflicto.
Por ejemplo, si el asegurado sufre una lesión accidental, puede solicitar una indemnización del seguro de accidentes al mismo tiempo, acude al hospital para recibir tratamiento y los gastos médicos se le reembolsan a través del seguro médico.
Lo mismo ocurre con el seguro médico comercial. Después de que el asegurado solicite una indemnización a la compañía de seguros contra accidentes debido a lesiones accidentales, puede acudir a una institución médica designada para recibir tratamiento. El seguro médico comercial puede, de conformidad con el contrato, reembolsar al asegurado los gastos médicos razonables y necesarios incurridos por el asegurado para el tratamiento hospitalario debido a accidentes.
Sin embargo, si vas al hospital para recibir tratamiento debido a una enfermedad, puedes recibir un reembolso a través del seguro médico, pero no puedes recibir una compensación del seguro de accidentes. Al fin y al cabo, el seguro de accidentes ofrece principalmente protección contra las lesiones accidentales sufridas por el asegurado.
Por ejemplo, después de haber adquirido un seguro médico, puede solicitar un seguro contra accidentes para obtener protección contra accidentes o puede adquirir un seguro médico comercial como complemento, siempre que las condiciones financieras lo permitan. Naturalmente será más completo.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica: Según el artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China", los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Debe estar cubierto por el pago del Fondo de Seguro de Accidentes de Trabajo
(2) Debe estar a cargo de un tercero
(3) Debe estar a cargo de un tercero; salud pública;
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.