¿Qué hacer con el útero gemelo?
¿Qué está pasando con el útero gemelo?
Útero doppelgänger, también conocido como útero doble, significa que una mujer tiene dos úteros. Es un tipo de anomalía repetida del desarrollo uterino y es una malformación del tracto reproductivo. La aparición de útero doble se debe al desarrollo normal de los conductos de Müller en ambos lados durante el desarrollo embrionario, pero no se fusionan por completo. Cada conducto de Müller se convierte en un útero, con solo las trompas de Falopio y los ovarios en los lados izquierdo y derecho. Hay tejido conectivo entre los dos úteros, a menudo combinado con un doble cuello uterino y una doble vagina. Las manifestaciones clínicas de la dolina del útero incluyen período menstrual prolongado, aumento del flujo menstrual, infertilidad y diversas complicaciones del embarazo, como aborto espontáneo, parto prematuro, posición fetal anormal, etc. La ecografía B previa al embarazo puede confirmar el diagnóstico y, a menudo, no requiere un tratamiento especial.
La probabilidad de que una mujer tenga útero gemelo es de 1 entre 10.000 a 1 entre 30.000, que es uno de los muchos tipos de defectos congénitos. Hay cuatro tipos de útero doble: útero doble y vagina doble, útero doble y cuello uterino doble y vagina única, y útero bicorne y útero septado.
1. Útero doble y vagina doble: Útero doble y vagina doble significa tener dos conjuntos de útero, dos cuello uterino y tabique vaginal, es decir, dos vaginas.
2. Útero doble, cuello uterino doble y vagina única: El útero doble, el cuello uterino doble y la vagina única tienen dos conjuntos de útero, dos cuello uterino y una vagina, sin tabique vaginal.
3. Útero bicorne: La apariencia de un útero bicorne parece un útero "en forma de corazón". Puede ser simétrico y de igual tamaño, o puede ser uno grande y otro pequeño.
4. Útero septado: Útero septado significa que hay una capa gruesa de músculo uterino en el medio de la cavidad uterina, que divide la cavidad uterina en dos cavidades uterinas más pequeñas.
El útero de gemelos suele descubrirse de forma accidental durante un aborto inducido, un control prenatal o incluso el parto. Un embarazo uterino gemelar es cuando se produce un embarazo en uno o ambos úteros al mismo tiempo. La probabilidad de un embarazo biuterino es muy baja, sólo una entre 5 millones. Por lo tanto, puede prepararse para el embarazo realizando exámenes previos al embarazo y adoptando métodos de embarazo adecuados.
El impacto del útero doble
Las mujeres con útero doble tienen menstruación anormal, como menstruación irregular, dismenorrea, etc., y son propensas a sufrir síntomas anormales después del embarazo, como aborto espontáneo, nacimiento prematuro, etc. Además, el parto también se verá afectado hasta cierto punto, y generalmente se utiliza la cesárea para el parto. Muchas pacientes con malformaciones uterinas no encuentran síntomas anormales como la menstruación, la vida sexual, el embarazo y el parto, solo se descubren durante el examen físico o el parto. Debido a que algunas mujeres tienen síntomas obvios, se descubren fácilmente después de la madurez sexual, el matrimonio, el embarazo o el parto. Los efectos del útero gemelo son:
1. Menstruación irregular:
Las mujeres con útero gemelo son propensas al subdesarrollo de un lado del útero, lo que fácilmente puede causar dismenorrea. Esto se debe a que hay dos úteros, y ambos úteros tendrán ciclos menstruales. Sin embargo, cuando llega la menstruación, puede "faltar" un lado del cuello uterino, impidiendo que la menstruación se descargue con normalidad, lo que a su vez provoca dolor, que es la dismenorrea. Las pacientes con útero doble suelen sufrir síntomas menstruales irregulares, como menorragia y menstruación prolongada.
2. Aborto, parto prematuro, etc. tras el embarazo. :
Es más difícil y relativamente peligroso para las mujeres embarazadas con útero gemelo que para las mujeres normales. Esto se debe a que un útero puede estar embarazado o ambos úteros pueden estar embarazados al mismo tiempo. Cuando un útero está embarazado, el otro útero no embarazado dificultará el descenso de la parte expuesta del feto, provocando que el útero se contraiga débilmente, y finalmente la cesárea es la única opción. Si dos úteros están embarazadas al mismo tiempo, afectará el desarrollo normal del feto y provocará un aborto espontáneo. Por lo tanto, después del embarazo pueden aparecer síntomas de aborto espontáneo, parto prematuro o posición fetal anormal.
3. Manifestaciones intraparto y posparto:
Los gemelos con útero suelen presentar síntomas de displasia miometrial. Durante el parto, puede resultar difícil que el útero se expanda debido a una fuerza laboral anormal, lo que resulta en distocia o incluso ruptura uterina. Durante el parto vaginal también puede ocurrir retención de placenta, hemorragia posparto o infección posparto. Las mujeres con útero doble pueden experimentar sangrado posparto debido a la secreción de membranas fetales del lado no embarazada del útero.
¿El útero gemelar afecta la fertilidad?
¿Qué hacer si tienes útero gemelo? Normalmente, el útero doble se descubre accidentalmente durante un aborto o un control prenatal, o incluso durante el parto. La probabilidad de tener un útero gemelo es muy pequeña. Si se encuentra un útero doble mediante ecografía B o histerosalpingografía, es necesario comprobar qué útero se está desarrollando normalmente y luego controlar más a fondo la condición de los ovarios mediante ecografía B. Si el útero izquierdo está bien desarrollado, la monitorización por ultrasonido B puede mostrar que el ovario izquierdo está en la misma habitación durante la ovulación, lo que puede garantizar que la fertilización se produzca en un útero en buen estado y evitar afectar el crecimiento normal del feto. Si los síntomas del útero gemelar no son evidentes, generalmente no se requiere ningún tratamiento especial. Si tienes útero doble y vagina única, y hay un mediastino en la vagina que dificulta la vida sexual, es necesaria la cirugía. Las opciones de tratamiento para el útero doble incluyen terapia endocrina e histeroscopia. Si tiene abortos espontáneos recurrentes o partos prematuros, se puede realizar una cirugía plástica uterina.
1. Terapia endocrina para gemelos:
La terapia endocrina significa tomar medicamentos endocrinos de acuerdo con la situación endocrina del cuerpo. Al comprender el estado endocrino de la paciente, se utilizan medicamentos y fisioterapia para estimular el útero fusionado, promover el desarrollo secundario del útero femenino y restaurar gradualmente el entorno reproductivo, de modo que las mujeres con úteros gemelos tengan la oportunidad de restaurar las funciones menstruales y del embarazo. . Sin embargo, el efecto de este método de tratamiento endocrino para el útero doble no es obvio.
2. Tratamiento histeroscópico del útero doble:
La resección mediastínica histeroscópica ha sustituido a la cirugía abierta tradicional. El tratamiento histeroscópico mejora la morfología de la cavidad uterina mediante electroresección unipolar o bipolar, y puede combinarse con la cirugía laparoscópica.
El proceso del tratamiento histeroscópico es:
(1) Realizar una incisión transversal de un cuerno uterino al otro.
(2) Cortar la pared muscular; por la mitad;
(3) Suture las superficies de incisión izquierda y derecha juntas.
La histeroscopia combinada con ecografía B o monitorización por laparoscopia puede mejorar la seguridad quirúrgica y evitar complicaciones graves como la perforación uterina. El tratamiento histeroscópico tiene las ventajas de un menor trauma, una recuperación posoperatoria rápida y una estancia hospitalaria corta. El bebé vivo puede nacer en un 80-95% después de la operación.
3. Cirugía plástica uterina para tratar el útero doble:
La úteroplastia se utiliza generalmente para reparar deformidades uterinas y es adecuada para la resección mediastínica, la histerectomía del cuerno residual, la corrección del útero deformado y la bicornuoplastia. Fusión uterina, etc. La cirugía plástica uterina se utiliza para restaurar la función uterina.
¿El útero gemelar afecta la fertilidad?
¿Puedo quedar embarazada con un útero gemelo? Es posible quedar embarazada con un útero gemelo, pero la probabilidad de éxito es muy baja. Según datos de expertos médicos estadounidenses, la probabilidad de embarazo con un útero gemelo es sólo de una entre cinco millones. Incluso si una mujer con útero gemelo logra quedar embarazada, es propensa a sufrir un aborto espontáneo o un parto prematuro. La probabilidad de aborto espontáneo en mujeres con útero gemelo es del 20 al 40% y la probabilidad de parto prematuro es del 10 al 33%. Además, pueden ocurrir anomalías en la posición fetal con una mayor incidencia. Aunque las posibilidades de que las gemelas quedaran embarazadas eran muy pequeñas, aun así pudieron quedar embarazadas y dar a luz con éxito. Hazte un buen chequeo antes del embarazo. Si le diagnostican útero doble, debe controlar la ovulación bajo la supervisión de un médico.
En circunstancias normales, durante el período de ovulación, los dos ovarios de una mujer se turnan para ovular cada mes, pero para una mujer normal, el embarazo puede ocurrir sin importar qué ovario ovule. Pero para las mujeres con útero doble, debido a que la probabilidad de embarazo en el útero es aleatoria, si uno de los úteros queda embarazada, las hormonas en el cuerpo de la mujer cambiarán y los ovarios no podrán ovular nuevamente. Debido a que las mujeres tienen dos úteros, el suministro de sangre es seguro, por lo que el suministro de sangre de cada útero es relativamente menor que el de un útero normal. El desarrollo del endometrio y el miometrio también se ve afectado, lo que dificulta la concepción. El chequeo previo al embarazo se puede realizar mediante ecografía B para comprobar si hay un útero gemelo. Una vez que se produce un útero doble, la paciente debe conocer la situación específica del médico, determinar qué útero se está desarrollando normalmente mediante un examen y luego controlar la ovulación de los ovarios mediante ecografía B para garantizar que el feto se implante en un útero en buen estado. .
¿Pueden los gemelos tener hijos?
¿Pueden los gemelos tener hijos? Es posible dar a luz a un bebé con un útero gemelo. Aunque la tasa de natalidad se ve afectada, aún puede quedar embarazada y dar a luz a un bebé. Sin embargo, por la seguridad del feto y de la madre, generalmente se utiliza la cesárea. entrega.
Si una mujer embarazada tiene útero gemelo se debe prestar especial atención al control prenatal. Debido a que el desarrollo de la cavidad uterina afectará el desarrollo saludable del feto, si la cavidad uterina no se desarrolla bien, el desarrollo del feto también se verá afectado. Las mujeres con útero gemelo deben prestar más atención al descanso después del embarazo y prolongar el período de embarazo tanto como sea posible.
Las pacientes con útero doble tienen más abortos espontáneos y menos pacientes tienen partos normales. Para no afectar la salud del feto y de la madre, generalmente se requiere una cesárea para dar a luz con éxito al niño. Por lo tanto, se recomienda que las mujeres con útero gemelo se realicen una cesárea después del embarazo.
Según la literatura, la incidencia de útero gemelar es de 10.000-30.000, de los cuales la incidencia de embarazo gemelar es de 1,2. La mayoría de los gemelos están ubicados en una cavidad uterina del útero gemelo y los dos úteros están embarazadas al mismo tiempo. La situación en el tercer trimestre es rara y la incidencia es de una entre diez millones. Entonces, para los embarazos biuterinos, la tasa de cesárea es mayor. Las mujeres embarazadas necesitan más reposo en cama, fortalecer los controles del embarazo para evitar abortos espontáneos, muertes fetales y partos prematuros. Fortalecer la observación del parto, abordar las complicaciones de manera oportuna y relajar las indicaciones de cesárea cuando sea necesario para garantizar la seguridad de las madres. y bebes.
Los niños que nacen con úteros gemelos suelen nacer por cesárea. Durante la cesárea en el embarazo biuterino, dado que el útero del lado embarazado es relativamente pequeño, se debe prestar atención a la selección de la incisión uterina. Es recomendable realizar una pequeña incisión en la parte inferior del útero y luego cortarla con unas tijeras para evitar desgarros por ambos lados. Si el feto tiene distocia, se debe considerar una incisión en forma de "T" para evitar una tracción forzada que pueda causarle un traumatismo al nacer.
¿Se puede realizar un aborto con útero gemelo?
¿Se puede realizar un aborto con útero gemelo? Si se descubre que una mujer con un útero gemelo está embarazada y es fertilizada en el lado subdesarrollado del útero, o si la mujer no es apta para continuar el embarazo por razones físicas, se puede utilizar un útero gemelo para abortar.
El embarazo uterino dual puede optar por aborto con medicamentos o aborto artificial. Sin embargo, al realizar un aborto artificial, la ubicación del saco gestacional debe identificarse claramente mediante ecografía B, se selecciona un aborto indoloro para interrumpir el embarazo y un ginecólogo capacitado realiza la operación para garantizar la seguridad.
Las mujeres con útero gemelar deben prestar atención al reposo tras un aborto espontáneo. Se recomienda permanecer en cama primero 2-3 días, abstenerse de realizar actividad física durante medio mes y evitar el contacto con agua fría. Además, también hay que reforzar la nutrición. Generalmente, el útero tarda aproximadamente 1 mes en recuperarse después de un aborto espontáneo. Complemente adecuadamente las proteínas, coma más pescado, carne, frijoles y otros alimentos, coma más verduras y frutas frescas y mantenga un buen estado de ánimo.
Por lo tanto, para garantizar un embarazo normal, es necesario realizar un examen previo al embarazo durante la preparación para el embarazo para determinar si el número y el tamaño del útero son normales. Si se detectan úteros gemelos, es necesario determinar qué útero se está desarrollando bien. La ecografía B monitorea la ovulación del útero normal para garantizar que se produzca el embarazo cuando un ovario ovula, asegurando que el óvulo fertilizado esté en el útero bien desarrollado.