Proceso de evaluación del riesgo de úlceras por presión

(1) El grupo de riesgo de úlceras por presión se clasifica utilizando el formulario de evaluación de riesgo de úlceras por presión de Braden y la evaluación inicial se completa dentro de las 24 horas. Cuando el puntaje es (> 12 ≤ 16), no es necesario reportarlo y tomar medidas preventivas de manera proactiva. Sobre la base de una evaluación por etapas del estado, la jefa de enfermería de la sala supervisará periódicamente la implementación de las medidas hasta que se elimine el peligro.

(2) Cuando la puntuación es ≤12, la enfermera responsable debe informar a la jefa de enfermería a tiempo, y la jefa de enfermería debe presentarse al departamento de enfermería dentro de las 24 horas. La jefa de enfermería proporciona orientación personal y el departamento de enfermería organiza consultas en función de circunstancias específicas. El departamento formula medidas preventivas factibles basadas en la etapa de evaluación de la enfermedad, y la jefa de enfermería realiza un seguimiento periódico de la implementación de las medidas.

(3) Quienes cumplan con las condiciones de úlceras por presión inevitables deben completar el formulario de solicitud "Úlcera por presión inevitable" e informarlo al Departamento de Enfermería. El Departamento de Enfermería organizará un grupo de expertos para realizar consultas, verificación y confirmación, y guiará al departamento para formular planes prácticos de enfermería.

(4) Grupos de alto riesgo propensos a úlceras por presión: 1. Pacientes ancianos, obesos y desnutridos; 2. Pacientes con parálisis y deterioro sensorial 3. Edema 4. Dolor, incontinencia; con fiebre alta; 5. Pacientes en coma y que usan sedantes; 6. Pacientes diabéticos y pacientes con tumores avanzados; 7. Actividades restringidas: inmovilización con yeso, cirugía, tracción; 8. Pacientes críticamente enfermos;

2. Frecuencia de evaluación: todos los pacientes de alto riesgo completarán la evaluación inicial dentro de las 24 horas posteriores al ingreso. Posteriormente, los pacientes con puntuaciones ≤12 y los que se encuentren en la unidad de cuidados intensivos serán evaluados una vez al día. Pacientes con puntuaciones > 12 ≤ 16 Evaluar cada tres días hasta que el valor de evaluación alcance el rango normal; evaluar semanalmente durante el primer mes de hospitalización a largo plazo y evaluar mensualmente en cualquier momento después de la cirugía y cuando la condición cambie; (Cuando el paciente cambia de especialidad, el formulario de evaluación del riesgo de úlceras por presión debe entregarse al departamento de transferencia para su posterior llenado).