¿Cómo reembolsar al seguro médico la compra de medicamentos en 2023?

El reembolso del seguro médico generalmente tiene los siguientes métodos: visitar clínicas ambulatorias generales o comprar medicamentos en instituciones médicas designadas, que generalmente no se reembolsan, pero se pueden pagar con el dinero en la cuenta personal de la tarjeta del seguro médico para los gastos médicos y quirúrgicos; hospitalización en instituciones médicas designadas, etc. , el reembolso y la liquidación se pueden realizar directamente en la ventanilla de liquidación del hospital. Cabe señalar que si busca tratamiento médico en otro lugar, aún deberá solicitar un seguro médico para el tratamiento médico en otro lugar para recibir el reembolso.

La política de reembolso del seguro médico es la siguiente:

1. El ratio de reembolso del seguro médico unificado se ajustará a 80, y los conceptos cubiertos incluyen principalmente gastos de hospitalización, gastos ambulatorios y medicamentos. gastos;

2. Incrementar las partidas de reembolso de hospitalización. Las instituciones de seguros médicos agregarán tarifas de inspección y gestión de equipos a gran escala para las instituciones médicas a los elementos de reembolso de hospitalización para proteger mejor los derechos e intereses médicos de los pacientes;

3. Mejorar los beneficios generales para pacientes ambulatorios y los residentes asegurados recibirán servicios designados. tratamiento médico de nivel 2 e inferior. Para los gastos médicos generales ambulatorios incurridos por la institución, el límite de reembolso dentro de un año es de 150 yuanes/persona·año, la tasa de reembolso es de 60 y la liquidación directa se implementa en línea. Además, dependiendo de la región que haya completado la reforma del seguro médico, los ingresos de las cuentas del seguro médico personal pueden ser menores, porque después de la reforma no se transferirán los 30 a cargo de la empresa y solo los 2 deducidos por los particulares. ser transferido. Límites de pago. En 2023, el límite de pago máximo anual del fondo común de seguro médico para residentes será de 200.000 yuanes para el primer tramo y de 250.000 yuanes para el segundo tramo. En 2023, se ajustará a "El límite de pago anual del fondo mancomunado del seguro médico para residentes es de 250.000 yuanes.

La cobertura del seguro médico es la siguiente:

1. Medicamentos se dividen en tres categorías: A, B y C, entre las cuales los medicamentos de Clase A pertenecen al alcance del seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar los medicamentos de Clase A, pero los medicamentos de Clase B y C no pueden reembolsarse;

2. El alcance del reembolso se refiere principalmente a los honorarios de las camas, los honorarios de las camas de emergencia, los honorarios de las consultas, etc. Los gastos incurridos por el asegurado durante el diagnóstico, el tratamiento y la atención en las instituciones de seguro médico designadas.

En resumen. , esta es la respuesta del editor sobre cómo reembolsar la compra de medicamentos en 2023. Espero que te sea de utilidad

Base legal:

Artículo 28 de la Ley Social. Ley de Seguros

Cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia. Los gastos médicos serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 30

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo ;

(2) Debe ser sufragado por un tercero;

(3) Debe ser sufragado por la salud pública;

(4) Gastos médicos que deben ser sufragados será asumido por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el fondo de seguro médico básico pagará primero. Después del pago, usted tiene derecho a recuperar del tercero. /p>