¿Cuáles son los primeros síntomas de la epilepsia en Nanping? ¿Qué debo hacer si me desmayo?
Clasificación de la epilepsia
La epilepsia es un síndrome de disfunción cerebral causado por una descarga anormal de alta frecuencia de neuronas locales en el cerebro causada por diversos motivos.
La medicina moderna cree que las causas de la epilepsia se pueden dividir en dos categorías: epilepsia primaria (funcional) y epilepsia secundaria (sintomática).
(1) La epilepsia primaria también se denomina epilepsia verdadera o idiopática o criptogénica. Se desconoce el verdadero motivo. A pesar del examen con diversas herramientas de diagnóstico modernas, sigue sin estar claro.
(2) Epilepsia secundaria: también llamada epilepsia sintomática. Se refiere a la epilepsia cuya causa se puede encontrar. Vea las causas comunes a continuación.
Según la situación convulsiva, se puede dividir en crisis de gran mal, crisis de pequeño mal, crisis psicomotoras, crisis localizadas y crisis parciales complejas.
(1) Epilepsia gran mal, también conocida como crisis generalizada, la mitad de ellas presentan aura, como mareos, confusión, malestar abdominal superior, deterioro audiovisual y olfativo, etc. Durante el ataque (período de ataque), algunos pacientes primero lanzan un grito agudo, pierden el conocimiento y luego caen al suelo. Los músculos de todo el cuerpo están rígidos, la respiración se suspende y la cabeza y los ojos pueden inclinarse hacia un lado. . Clonus apareció después de unos segundos y las convulsiones empeoraron gradualmente y duraron decenas de segundos. Durante la fase clónica, la respiración se recupera y se produce espuma en la boca (como la espuma de sangre que aparece cuando se muerde la lengua). Algunos pacientes sufren de incontinencia urinaria y fecal. Después de la convulsión, el cuerpo se relaja o entra en un estado de coma (período de somnolencia) y luego recupera gradualmente la conciencia.
(2) Convulsiones menores, que pueden causar una breve perturbación o pérdida del conocimiento (de 5 a 10 segundos) sin espasmos en todo el cuerpo. Los ataques pueden ocurrir varias veces al día y, a veces, pueden ocurrir parpadeos rítmicos, bajar la cabeza, mirar directamente y contraer las extremidades superiores.
(3) Las convulsiones psicomotoras (también conocidas como crisis parciales complejas) pueden manifestarse como aparición repentina, confusión, movimientos irregulares y descoordinados (como chupar, masticar, buscar, gritar, correr, luchar, etc.) El comportamiento del paciente es desmotivado, sin propósito, ciego e impulsivo, y el ataque dura varias horas, a veces varios días. El paciente no tenía ningún recuerdo del evento.
(4) Las crisis epilépticas localizadas, generalmente observadas en pacientes con daño orgánico en la corteza cerebral, se manifiestan como espasmos paroxísticos o sensación anormal en un lado de la boca, dedos de manos o pies, y pueden extenderse a un lado. del cuerpo. Cuando el ataque involucra ambos lados del cuerpo, puede parecer un ataque de gran mal.
Epilepsia temblorosa
El nistagmo es la principal o única manifestación de la epilepsia. Tradicionalmente, la causa del nistagmo en los bebés era la epilepsia, conocida en la medicina tradicional china como epilepsia o epilepsia, que luego pasó a denominarse epilepsia. El nistagmo epiléptico es raro como manifestación de epilepsia focal.
Los pacientes pueden no tener antecedentes de epilepsia antes. El nistagmo epiléptico puede ocurrir repentinamente sin ningún incentivo o bajo ciertas condiciones, como estimulación lumínica, respiración profunda, compresión ocular, etc. El nistagmo es mayoritariamente horizontal, casi opuesto al foco epiléptico, y puede ir acompañado de una mirada horizontal en dirección opuesta al foco epiléptico. Durante un ataque, los pacientes pueden experimentar visión borrosa durante un corto período de tiempo. El EEG muestra que los sitios de descarga se encuentran principalmente en la región occipital de la región temporoparietal.
Epilepsia postural
Se refiere a una forma de crisis epiléptica caracterizada por convulsiones repetidas y una determinada forma postural, que muchas veces está causada por la afectación del área motora suplementaria del lóbulo frontal. .
La manifestación típica es cabeza y ojos inclinados hacia un lado acompañado de rigidez postural de uno o más miembros. Es común acostarse de lado con los miembros superiores elevados, la articulación del codo semiflexionada, como. una esgrima, aunque conservan más conciencia, y algunos son agudos gritando o siendo incapaces de hablar. La duración de todo el ataque es corta. Este tipo de convulsiones posturales generalmente no va acompañada de movimientos clónicos, sino que puede transformarse en otras formas de convulsiones.
Epilepsia rotacional
La epilepsia rotacional es un tipo especial de epilepsia que en la práctica clínica se confunde fácilmente con enfermedades mentales como el espasmo de torsión, lo que da lugar a un diagnóstico erróneo. Esta enfermedad es clínicamente rara y su principal manifestación son los pelos en espiral repetidos.
La epilepsia puede manifestarse como un giro brusco de la cabeza y los ojos hacia un lado, descargas anormales hacia el lado opuesto, o acompañada de rotación del tronco, y el paciente parece estar mirando hacia un lado o hacia atrás. Ocasionalmente, puede hacer que todo el cuerpo gire y la amplitud puede ser de hasta varias vueltas. Las convulsiones epilépticas generalmente duran poco tiempo. Las personas que están conscientes pueden sostener activamente objetos para evitar caídas. Algunas personas caen al suelo después de darse la vuelta y luego se producen convulsiones epilépticas tónico-clónicas generalizadas.
Factores que influyen
Factores hereditarios
Los estudios familiares, gemelares, EEG y las encuestas epidemiológicas han demostrado plenamente que la epilepsia primaria es hereditaria. Algunas son monogénicas y otras poligénicas. , pero no toda epilepsia tiene ataques clínicos. Recientemente, se cree que la epilepsia causada por traumatismos, infecciones y envenenamientos también puede estar relacionada con factores genéticos.
Factor edad
La edad tiene un impacto en la incidencia, el tipo de crisis, la etiología y el pronóstico de la epilepsia. Entre el 60% y el 80% de la primera aparición de epilepsia ocurre antes de los 20 años. Los recién nacidos suelen tener convulsiones parciales móviles y las convulsiones febriles son más comunes entre los 6 meses y los 5 años. La epilepsia centrotemporal benigna de pico-onda en niños generalmente comienza entre los 4 y 10 años y se recupera después de la pubertad. Los adultos en su mayoría tienen convulsiones parciales o convulsiones generalizadas secundarias. En cuanto a la etiología, los primeros autores en la infancia son en su mayoría enfermedades cerebrales orgánicas, especialmente enfermedades perinatales. Posteriormente, antes de los 20 años, los autores tienden a ser jóvenes. La lesión cerebral traumática es una causa importante desde la juventud hasta la edad adulta. Hay muchos tumores cerebrales después de la mediana edad y las enfermedades cerebrovasculares en los ancianos ocupan el primer lugar.
Factor de despertar
Algunos pacientes con epilepsia tónico-clónica generalizada suelen tener convulsiones después de despertarse por la mañana y por la noche, lo que se denomina epilepsia de excitación. Las convulsiones ocurren después de quedarse dormido y; antes de despertar se llaman epilepsia del sueño; la epilepsia ocurre durante la vigilia y el sueño, y el autor dijo que es irregular. Esta última es principalmente epilepsia sintomática. Los espasmos infantiles suelen ocurrir antes de quedarse dormido y después de despertarse, y la mayoría de ellos ocurren durante el período de despertar. Tenga cuidado de no dormir en una cama más alta cuando el ataque ocurre por la noche para evitar lesiones por caídas de la cama.
Factores endocrinos
Los cambios en la función gonadal tienen cierto impacto en la epilepsia. Convulsiones tónicas generalizadas: las convulsiones clónicas paroxísticas y las crisis epilépticas parciales a menudo ocurren durante la menarquia y algunas aumentan o empeoran antes o durante la menstruación. Un pequeño número de personas sólo padecen epilepsia premenstrual o menstrual. El embarazo puede aumentar la cantidad de ataques, empeorar los síntomas o hacer que ocurran solo durante el embarazo. Esta última se llama epilepsia del embarazo.
Factores inductores/causantes
1. La fiebre, el consumo excesivo de alcohol, la hiperventilación, el consumo de alcohol, la falta de sueño, el esfuerzo excesivo y el hambre pueden inducir ataques epilépticos. Ciertos medicamentos como petidina, imipramina, pentilentetrazol o la interrupción repentina de medicamentos antiepilépticos también pueden provocar convulsiones.
2. Factores sensoriales: Algunos pacientes son sensibles a determinados sentidos, como la visión, el oído, el olfato, el gusto, los sentidos vestibulares, somáticos, etc. Al ser estimulados, pueden provocar diferentes tipos de crisis epilépticas, que pueden provocar diferentes tipos de crisis epilépticas. se llaman epilepsia refleja.
3. Factores mentales: En algunos pacientes, las actividades emocionales intensas, la excitación mental, el shock, los cálculos, el ajedrez, las cartas, etc. pueden favorecer las crisis epilépticas. , que es la llamada epilepsia psicorrefleja.
Examen de epilepsia
1. Electroencefalograma, BEAM, Holter (electroencefalograma, topografía de electroencefalograma, monitorización dinámica de electroencefalograma): ondas patológicas claras, picos, ondas de pico u ondas de pico.
2. Si se trata de epilepsia secundaria, se deben realizar exámenes adicionales como tomografía computarizada de la cabeza, resonancia magnética de la cabeza, resonancia magnética y DSA para buscar lesiones correspondientes.
3. Epilepsia y bioquímica: La epilepsia está estrechamente relacionada con diversas sustancias químicas del cuerpo humano. La neurobioquímica juega un papel importante a la hora de dilucidar la patogénesis de la epilepsia a nivel molecular.
Primero, los cambios bioquímicos en el cerebro durante los ataques.
El proceso de ataque de (1) suele ir acompañado de anomalías en la presión parcial de oxígeno arterial, la presión parcial de dióxido de carbono arterial, el azúcar en sangre, los ácidos no grasos, el ATP, el cromo, el fósforo, el glutamato, la glutamina, el ácido láctico. ácido y cambio de GABA.
(2) Durante una crisis epiléptica, la demanda de oxígeno aumenta, el metabolismo de la glucosa se acelera, la concentración de fosfato de creatina en el cerebro disminuye y la concentración de creatina aumenta.
(3) Durante un ataque epiléptico, el contenido de 5-hidroxitriptamina, la dopamina y la actividad de la colinesterasa en el cerebro disminuyen.
2. Cuando se produce el estado energético y la reserva metabólica del cerebro, el contenido de glucosa del cerebro cae rápidamente y el glucógeno vuelve a la normalidad dos horas después. Esto se asocia con un aumento de las concentraciones plasmáticas de insulina durante las crisis epilépticas. Segundos después de una crisis epiléptica generalizada, las concentraciones de creatina aumentan y las concentraciones de fosfato de creatina disminuyen. Cuando se produce hipoxia, hipotensión arterial o hipoglucemia, las concentraciones de ATP disminuyen.
3. La epilepsia y los transmisores de monoaminas Los transmisores de monoaminas incluyen la 5-hidroxitriptamina, la dopamina, la epinefrina, la acetilcolina, etc. Durante un ataque epiléptico, la 5-hidroxitriptamina en el cerebro disminuye, el contenido de dopamina disminuye y la actividad de la colinesterasa aumenta.
Cuatro.
Epilepsia y transmisores de aminoácidos Los transmisores de aminoácidos incluyen GABA, Glu, ASP, Gly, Ala y Tau. Entre ellos, el GABA es el principal transmisor inhibidor del cerebro, mientras que el glutamato es el principal transmisor excitador del cerebro.
Verbo (abreviatura del verbo) epilepsia y nucleótidos cíclicos Los nucleótidos cíclicos, incluidos CAMP y CGMP, son los "segundos mensajeros" de las células nerviosas centrales y desempeñan un papel importante en la regulación de las actividades del sistema nervioso central. efecto.
6. Epilepsia y Neuropéptidos Los neuropéptidos son una clase de compuestos compuestos por decenas de aminoácidos de cadena sencilla de bajo peso molecular conectados. Está relacionado con la patogénesis de la epilepsia.
Epilepsia, los iones de calcio y la calmodulina pueden regular muchos procesos biológicos celulares activando la calmodulina, una importante proteína fijadora de calcio en el cuerpo humano. Como receptor de iones de calcio, es un mediador que ayuda a los iones de calcio a completar diversas funciones fisiológicas. La relación entre los iones de calcio y la epilepsia se ha establecido claramente, y la entrada de iones de calcio es la condición básica para la aparición de la epilepsia.
Estudiar la relación entre la epilepsia y la bioquímica es de gran importancia para desarrollar nuevos métodos y enfoques para tratar la epilepsia.
Tratamiento de la epilepsia
Terapia tradicional
Primero, tratamiento farmacológico general:
1. Elegir un tratamiento seguro y eficaz según el tipo. del ataque de epilepsia, medicamentos baratos y fácilmente disponibles.
① El fenobarbital 90-300 mg/d se utiliza para ataques importantes. Valproato de sodio 0,6-1,2/día, carbamazepina 600-1200 mg/día, etc.
② Crisis parciales complejas: fenitoína 0,2-0,6 veces/día, carbamazepina 0,2-1,2 veces/día.
③Crisis de ausencia: Clonazepam 5-25 mg/día, diazepam 7,5-40 mg/día..
④Estado epiléptico: Se prefiere diazepam 10-20 mg/Segunda tarifa.
2. La dosis del fármaco debe comenzar desde el límite inferior de la dosis habitual y aumentar gradualmente hasta alcanzar el control ideal de las convulsiones sin efectos secundarios graves.
3. La frecuencia de administración debe determinarse según las características del fármaco y las características de las crisis epilépticas.
4. En circunstancias normales, la medicina occidental no debe cambiarse, interrumpirse o detenerse a voluntad. Después de que la convulsión esté completamente controlada durante 2 o 3 años y el electroencefalograma se normalice, se puede suspender gradualmente el medicamento.
5. La concentración del fármaco debe controlarse periódicamente y ajustarse la dosis del fármaco de manera oportuna.
En segundo lugar, los fármacos antiepilépticos tienen especial importancia en el tratamiento de las crisis epilépticas. Los fármacos antiepilépticos pueden eliminar o aliviar las convulsiones de dos formas. Uno es afectar las neuronas centrales para prevenir o reducir su descarga patológica excesiva; el otro es aumentar el umbral de excitación del tejido cerebral normal, debilitar la propagación de la excitación focal y prevenir la recurrencia de la epilepsia.
Los fármacos antiepilépticos sintetizados antes de los años 1960, como la fenitoína, la carbamazepina, la etosuximida, el valproato sódico, etc., se denominan generalmente fármacos antiepilépticos antiguos, entre los que se encuentran el fenobarbital, la fenitoína, la carbamazepina y el valproato. Fármacos antiepilépticos de primera línea ampliamente utilizados en la actualidad. Sin embargo, en algunos países desarrollados, el fenobarbital y la fenitoína se han clasificado como fármacos antiepilépticos de segunda línea debido a algunos efectos secundarios. Sólo la carbamazepina y el valproato figuran como fármacos antiepilépticos de primera línea. Nuevos fármacos antiepilépticos, como gabapentina, lamotrigina, ácido aminocaproico, topiramato, etc. , son relativamente nuevos en la actualidad.
3. En la epilepsia con una causa clara, además de controlar eficazmente las convulsiones, también se debe tratar activamente la enfermedad primaria.
4. La epilepsia intratable que es ineficaz en el tratamiento farmacológico puede destruirse mediante cirugía estereotáxica, incisión del cuerpo calloso anterior o estimulación cerebelosa crónica.
5. Tratamiento de las crisis epilépticas tónico-clónicas generalizadas.
1. Controlar activa y eficazmente las convulsiones:
① Diazepam, 10-20 mg para adultos, 0,25-1 mg/kg para niños, inyectado lentamente por vía intravenosa hasta que cesen las convulsiones. Luego agregue 20-40 mg por vía intravenosa a la solución de glucosa a una velocidad de 10-20 mg/hora durante 10-20 horas, sin que la dosis diaria total exceda los 120 mg.
② Disuelva 0,5 g de pentobarbital sódico para adultos en 100 ml de agua para inyección e inyéctelo lentamente por vía intravenosa a una velocidad de 50-100 mg/min hasta que cese el ataque. Preste atención a los cambios en la respiración y los latidos del corazón durante la inyección. Una vez controlada la convulsión, se debe continuar con la alimentación nasogástrica o con fármacos antiepilépticos orales.
2. Afrontar las complicaciones:
Mantener las vías respiratorias abiertas, diuréticas y deshidratadas para reducir el edema cerebral y prevenir la acidosis.
Tratamiento quirúrgico
Primero, extirpar las lesiones de la corteza cerebral.
(1) Indicaciones de la operación
1. Las crisis epilépticas se originan en el cerebro. La ubicación de la lesión (foco epileptogénico), el foco epileptogénico se ubica en un área funcional sin importancia. No se produjeron nuevos déficits neurológicos después de la resección de la zona epileptogénica.
2. La lesión se encuentra en o cerca del área funcional del cerebro. Si la función cerebral en sí se ha dañado y los síntomas clínicos no se pueden restaurar, también se puede considerar la cirugía.
3. Se ha formado un foco epiléptico, con ataques frecuentes y sin tendencia a la remisión espontánea, lo que produce un daño progresivo del tejido cerebral, y el curso de la enfermedad suele durar de 2 a 4 años.
4. Los medicamentos antiepilépticos se han usado regularmente durante mucho tiempo y la concentración del medicamento en la sangre menstrual ha alcanzado la concentración efectiva, pero no se ha logrado ningún efecto significativo.
Segundo, lobectomía temporal anterior
(1) Indicaciones operativas
1. El foco de la epilepsia se limita a la parte temporal anterior de un lado y al cuero cabelludo. Los resultados del examen de la figura EEG, el electrodo esfenoidal o el electrodo nasofaríngeo indican claramente descargas epilépticas localizadas en el lado afectado, y al menos tres registros de examen son consistentes, además, también deben ser consistentes con los exámenes clínicos y de rayos X;
2. Los pacientes con descargas epileptiformes en los lóbulos temporales bilaterales deben ser examinados inyectando amitriptilina sódica en la arteria carótida para confirmar que tienen lesiones en un lado o en ambos lados, pero el índice de descarga anormal en el. un lado es el otro 4 veces más que un lado.
3. La epilepsia del lóbulo temporal todavía ocurre con frecuencia después de un tratamiento farmacológico regular a largo plazo, pero el control es ineficaz.
En tercer lugar, hemisferectomía
(1) Indicaciones operativas
1. Para los niños cuya hemiplejia comienza antes del año de edad, el período de operación es generalmente de 7 años ~. 8 años.
2. Un lado del hemisferio cerebral está atrofiado y el examen de salud es normal.
3. Existen múltiples focos epileptógenos en el hemisferio afectado o incluso en todo el hemisferio.
4. Niños con epilepsia intratable y cambios de personalidad, como trastorno obsesivo-compulsivo, impulsividad, deterioro mental, etc.
Después del tratamiento farmacológico habitual, las personas todavía no pueden controlar las crisis epilépticas o presentan efectos secundarios graves.
Cuarto, amputación cerebral combinada
(1) Indicaciones operativas
1 He sufrido epilepsia generalizada intratable durante muchos años y es difícil de controlar. La epilepsia ocurre más de cuatro veces al mes.
2. Si el foco epiléptico se localiza en un hemisferio cerebral, la indicación de cirugía es fuerte; si el foco epiléptico se localiza en el hemisferio superior del cerebro, también se puede considerar el tratamiento quirúrgico, pero el El efecto no es tan bueno como el anterior.
5. Cirugía estereotáxica para el tratamiento de la epilepsia
(1) Indicaciones de la operación
1. Epilepsia primaria y trastornos mentales del comportamiento.
2. Pacientes con epilepsia cuya causa se desconoce y cuyo foco epiléptico no puede detectarse.
3. El electroencefalograma del paciente mostró cambios difusos bilaterales, descargas epileptiformes sincrónicas o asincrónicas y sin signos focales.
4. Los pacientes con epilepsia generalizada refractaria grave presentan convulsiones frecuentes (más de 4 veces al día) que son difíciles de controlar con medicación.
Terapia de estimulación eléctrica cerebelosa para el tratamiento de la epilepsia
(1) Indicaciones de operación
1 Pacientes con epilepsia sistémica intratable que es difícil de controlar después de mucho tiempo. -medicación a plazo.
2. Los tipos de crisis epilépticas incluyen las crisis tónico-clónicas (crisis de gran mal), las crisis mioclónicas y las crisis de pequeño mal.
3. Pacientes con cambios anormales claros en el electroencefalograma y un coeficiente intelectual superior a 70.
4. Los pacientes con crisis epilépticas de larga duración deben utilizar diversos exámenes para descartar lesiones ocupantes de espacio intracraneal.
Primeros auxilios para la epilepsia
Atención de emergencia
(1) Pacientes con signos de ataques epilépticos
Los pacientes deben estar mentalmente preparados e informados ya que el ataque es inevitable, los familiares o las personas que lo rodean pueden ayudar al paciente a acostarse si hay tiempo y condiciones, y acostarse si es demasiado tarde para evitar la pérdida repentina del conocimiento y caídas, y retirar rápidamente los objetos duros y circundantes. objetos punzantes para evitar la pérdida repentina del conocimiento y las caídas. Reducir el daño al cuerpo durante un ataque. Como familiares y personas de su entorno, debemos observar de cerca el tiempo de aparición del paciente, la duración de cada ataque (incluido el tiempo de pérdida del conocimiento y el tiempo de las convulsiones), prestar atención a la primera parte de la convulsión, ya sea local o de todo el cuerpo, y si se acompaña de pérdida de conciencia, visión binocular, incontinencia, etc. Estas manifestaciones ayudan a los médicos a realizar diagnósticos de localización. Las pacientes con epilepsia menstrual, cuando están excitadas emocionalmente, pueden adoptar conductas extremas como autolesiones, lesiones, destrucción, suicidio y homicidio. Se deben tomar medidas de control de emergencia de inmediato para limitar estrictamente su comportamiento y evitar consecuencias graves. El diazepam se puede administrar por vía intramuscular o intravenosa.
Los pacientes excitados y agresivos pueden ser tratados con fármacos antiepilépticos y antipsicóticos, como clorpromazina y haloperidol. Los padres y maestros no deben culpar a sus hijos por su descuido, porque a veces los ataques epilépticos simplemente significan que el niño de repente detuvo la actividad original, miró directamente, no respondió o cayó al suelo mientras sostenía algo. Esto es una enfermedad, no significa que a los niños les guste causar problemas y sean traviesos.
(2) Signos de enfermería de convulsiones mayores. Primero, protege tu lengua. Antes del ataque, se debe colocar una placa de presión envuelta con una gasa entre los molares superiores e inferiores del paciente para evitar morderse la lengua. Si no se puede introducir antes del ataque, esperar a que el paciente abra la boca antes de introducirlo. No fuerce la entrada durante la fase clónica para evitar dañar al paciente. Durante un ataque, hacer que el paciente se acueste, le afloje el collarín y gire la cabeza hacia un lado para facilitar la descarga de las secreciones respiratorias y los vómitos y evitar que fluyan hacia la tráquea y provoquen asfixia y asfixia. Durante un ataque importante, hay muchas secreciones respiratorias, que fácilmente pueden causar obstrucción respiratoria o neumonía por aspiración. Cuando tenga convulsiones, no se lleve nada a la boca ni tome medicamentos para evitar la asfixia. Cuando algunas personas ven a pacientes con epilepsia convulsionando, a menudo los pellizcan con la esperanza de detener las convulsiones del paciente. Las convulsiones del paciente son descargas excesivas del cerebro. Una vez que una convulsión está fuera de control, sólo puede detenerse cuando finaliza la descarga. Por lo tanto, cuando un paciente tenga un ataque epiléptico, no pellizque el cuerpo del paciente, ya que esto no le hará ningún bien. Algunas personas presionan con fuerza las extremidades del paciente durante la fase clónica en un intento de detener las convulsiones y aliviar el dolor del paciente. Sin embargo, la fuerza excesiva puede provocar fracturas y distensiones musculares, agravando el dolor del paciente.
(3) Cuidados de enfermería del estado epiléptico El estado epiléptico es una enfermedad crítica. Si no se trata, puede producirse edema cerebral, hernia cerebral, insuficiencia respiratoria y circulatoria y la muerte. Una vez que los familiares descubren que el paciente tiene estado epiléptico, deben ser enviados al hospital de inmediato. Si reciben una inyección de fenobarbital, una inyección de diazepam o un enema en casa antes de enviarlos al hospital, se les puede administrar el medicamento una vez antes de enviarlos al hospital. Después de ser enviados al hospital, deben informar al médico en detalle el proceso de inicio, el tiempo de administración y la dosis, para ayudarlo a comprender la afección y brindar un tratamiento razonable.
Medicamentos de emergencia
1: inyección de medicina occidental → diazepam 10 ~ 20 mg, inyección intravenosa, ¡el medicamento se puede suspender inmediatamente! Pero tenga cuidado: ¡la velocidad de inyección no puede exceder los 2 mg/min! Si se produce depresión respiratoria, ¡detenga la inyección inmediatamente! 2. Acupuntura → Durante un ataque, use una aguja de 1 a 1,5 pulgadas para insertarla rápidamente en los "puntos Neiguan" de ambos brazos y se detendrá pronto.
Puntos de primeros auxilios
Epilepsia del gran mal La epilepsia del gran mal, también conocida como convulsión tónico-clónica, es el tipo más común de convulsión y representa aproximadamente 865.438+0 % de todas las convulsiones. . Los síntomas son: pérdida repentina del conocimiento, ojos saltones, pupilas dilatadas, dientes apretados, incontinencia, tez pálida o azul y ladridos de cerdo (u oveja). Todo el cuerpo convulsiona y se detiene naturalmente después de unos minutos, y sale espuma por la boca o sangre (cuando se muerde la lengua y la mucosa oral). Finalmente, los músculos se relajan y el paciente cae en un estado de coma o coma. Su rostro gradualmente se volvió normal y su conciencia se fue aclarando gradualmente.
En un ataque importante, el paciente pierde el conocimiento, y una caída puede provocar un traumatismo. Durante el espasmo, la luxación articular, la fractura y el coma pueden provocar neumonía por aspiración, asfixia, etc. Si las crisis epilépticas importantes se suceden una tras otra en un corto periodo de tiempo y el paciente permanece en coma, se denomina estado epiléptico (otro tipo de epiléptico) y debe ser rescatado a tiempo.
Las manifestaciones típicas se dividen en cuatro períodos:
(1) Período premonitorio: antes de perder el conocimiento, siente mareos, miedo, opresión en el pecho, palpitaciones, sensación anormal, trastorno mental, náuseas. , dolor de estómago, etc. Malestar parcial, etc. Puede ocurrir en uno o más elementos. El aura es generalmente corta y la incidencia es baja, representa alrededor del 15%. ? (2) Etapa anquilosante: el paciente pierde repentinamente el conocimiento y cae al suelo, los músculos de todo el cuerpo se contraen y se vuelven rígidos, la cabeza se inclina hacia atrás, las extremidades superiores se flexionan y se vuelven rígidas, las extremidades inferiores se estiran y se vuelven rígidas, y la boca se abre primero y luego se cierra. En este momento, se pueden morder los labios, la lengua y las mejillas. Debido a que el diafragma y los músculos intercostales se contraen para expulsar el aire de los pulmones y, al mismo tiempo, se producen espasmos en la garganta y la garganta se estrecha, los gritos se denominan gritos epilépticos. Durante esta etapa, las pupilas se dilatan y la presión arterial aumenta. Al principio, la piel y la conjuntiva se enrojecen y luego, debido a la rigidez y contracción de los músculos respiratorios, se produce apnea y los labios y la piel de todo el cuerpo se vuelven cianóticos. Este período dura de 10 a 20 segundos y entra en el estado clónico. escenario.
(3) Fase clónica: En esta fase los músculos de todo el cuerpo se contraen rítmicamente, muchas veces comenzando desde la cara. Debido a las contracciones de los músculos masticatorios, se pueden morder la lengua y los labios.
Aparece gradualmente un ligero temblor al final de las extremidades, la amplitud aumenta gradualmente y se extiende a todo el cuerpo, mostrando espasmos de flexión intermitentes, la frecuencia disminuye gradualmente, dura L ~ 3 minutos y finalmente se detiene repentinamente después de un fuerte espasmo. Los ataques suelen ir acompañados de aumento de la frecuencia cardíaca, presión arterial, aumento de saliva y sudoración. En este momento, desaparecen el reflejo pupilar y varios matices de reflejos.
(4) Período de recuperación: Durante este período, el paciente se encuentra en estado de coma. Después de más de 10 minutos, se despierta o continúa durmiendo durante varias horas. El ritmo cardíaco, la presión arterial, los reflejos y las pupilas tienden a la normalidad, y el coma se reduce gradualmente y se despierta. Algunas personas muestran confusión, excitación y agitación, e incluso corren antes de despertar. Después de despertarme, a excepción de los síntomas del aura, no podía recordar el ataque en absoluto. Experimentar conscientemente síntomas como dolor de cabeza, fatiga y dolores musculares.
Reconocer la epilepsia gran mal
(1) De repente gritó como una oveja, perdió el conocimiento y cayó al suelo estando de pie.
(2) Todo el cuerpo se contrae, la cara se pone azul, las pupilas se dilatan y sale espuma por la boca.
(3) Mordedura frecuente de lengua y labios, incontinencia urinaria y otros síntomas.
(4) Cada ataque dura varios minutos. Después de que el ataque cesa, se queda dormido durante unos minutos. Cuando se despierta, no recuerda el proceso del ataque.
(5) Algunos pacientes tienen ataques continuos durante varias horas o más y permanecen inconscientes, acompañados de fiebre alta y deshidratación.
Método de primeros auxilios de Damal
(1) Desde el inicio de un ataque epiléptico mayor, se debe ayudar al paciente a acostarse de lado inmediatamente para evitar caídas y golpes.
(2) Luego, desatarle la corbata, el sostén, los botones y el cinturón para mantener abiertas las vías respiratorias.
(3) Párese con la cabeza hacia un lado para permitir que la saliva y el vómito salgan lo máximo posible.
(4) Quitar las dentaduras postizas para evitar la inhalación accidental al tracto respiratorio.
(5) Para evitar que te muerdan la lengua, puedes enrollar un pañuelo o envolverlo con un par de palillos y meterlo entre los dientes superiores e inferiores.
(6) Durante las convulsiones, no presionar con fuerza las extremidades del paciente para evitar fracturas o esguinces.
(7) Después del ataque, si siente sueño, intente reducir el ejercicio y permita que el paciente descanse adecuadamente y le dé oxígeno.
(8) Los pacientes que han caído al suelo deben ser examinados para detectar traumatismos. Si hay un trauma, se debe tratar según la situación específica.
(9) Las personas con antecedentes de epilepsia deben tomar medicamentos antiepilépticos regularmente según las indicaciones de su médico, y no se les permite reducir o suspender el medicamento sin autorización, de lo contrario puede provocar recurrencia o continuación. convulsiones.
(10) En primer lugar, si tienes un ataque importante, debes llamar inmediatamente al número de emergencias "120" y pedirle a un médico que venga a dar primeros auxilios. Incluso si el ataque ha cesado, debe ir al hospital para realizar más exámenes para determinar la causa y brindar tratamiento sintomático para prevenir la recurrencia.
(11) Las convulsiones (similares a los ataques epilépticos) en los niños suelen ser causadas por fiebre alta. En este momento, se debe reducir la temperatura corporal lo antes posible para evitar la recurrencia de las convulsiones, y se debe enviar al paciente a un hospital pediátrico para un examen y tratamiento adicionales lo antes posible.
Por lo que es normal experimentar sudoración y fiebre tras un ataque epiléptico.