¿Puede la tarjeta de seguro médico reembolsar el tratamiento de andrología en el Hospital Nan'ao?
La tarjeta del seguro médico para enfermedades masculinas puede ser reembolsada.
Seguro médico
En primer lugar, existen diferencias entre los medicamentos del seguro médico y los medicamentos del seguro no médico, y los umbrales de reembolso también son diferentes según el nivel del hospital. Generalmente, los medicamentos de Clase A se pueden reembolsar en su totalidad, los medicamentos de Clase C deben pagarse completamente de su bolsillo y los medicamentos de Clase B se reembolsan al 80 % y el 20 % de los gastos corren por su cuenta. Si una persona gasta 10.000 yuanes en el hospital, si fue tratado en un hospital de primer nivel, primero se deducirán 500 yuanes; si fue tratado en un hospital de segundo nivel, luego se deducirán 1.000 yuanes si es así; Si fue tratado en un hospital de tercer nivel, primero se deducirían 1.000 yuanes, solo reste 2.000 yuanes primero. Esta es la diferencia en la línea de pago mínimo.
1. Los gastos médicos especiales incluyen el trasplante de órganos y tejidos debido a una enfermedad, el costo de compra de órganos y tejidos y el uso de medicamentos antirrechazo y medicamentos inmunomoduladores que están más allá del "médico de los empleados de la ciudad de Zhenjiang". Alcance del reembolso de medicamentos del seguro" Costos de medicamentos;
2. Lesiones relacionadas con el trabajo y enfermedades profesionales;
3. Trabajadoras que dan a luz;
4. Peleas de gánsteres
5. Alcoholismo que causa lesiones;
6. Accidente de tránsito;
7. Lesión intencional a otros;
8. accidente;
9. Belleza, examen de salud;
10. Otros gastos que no están cubiertos por la caja del seguro médico social.
Notas:
1. Los gastos médicos incurridos por los empleados asegurados en viajes de negocios o visitas a familiares en otros lugares sólo serán reembolsados por gastos de emergencia fuera de la ciudad que cumplan con las normas médicas. Normas del seguro. Se reembolsarán todos los gastos de hospitalización por motivos que no sean de emergencia. No se otorgará ningún reembolso.
2. Si los empleados asegurados viven fuera de la ciudad por más de 6 meses, se reembolsarán los gastos médicos según la naturaleza del personal fuera de la ciudad a largo plazo.
4. Los empleados que viven fuera de la ciudad durante mucho tiempo deben respetar el principio de economía y prescribir medicamentos de acuerdo con los límites prescritos. Si el medicamento excede los estándares anteriores, los gastos de medicamentos no serán reembolsados.
5. Las derivaciones para empleados que viven fuera de la ciudad durante mucho tiempo deben ser firmadas por el hospital local designado y remitidas paso a paso de acuerdo con el principio territorial. El hospital de derivación es un hospital especial determinado por el. seguro médico para empleados de la ciudad. Las personas primero pagan un costo total de 10 RMB de su bolsillo y luego reembolsan los gastos médicos de acuerdo con las regulaciones del seguro médico. Para otros hospitales, las personas pagan primero un gasto total de bolsillo de 20 RMB y luego reembolsan los gastos médicos de acuerdo. a las normas de seguro médico.
Información ampliada:
Reembolso del seguro médico rural
1. Compensación para pacientes ambulatorios:
(1) Clínica del pueblo y clínica del centro del pueblo. el reembolso médico es de 60 RMB, la tarifa por medicamentos recetados está limitada a 10 RMB por visita y la tarifa por medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud está limitada a 50 RMB.
(2) El centro de salud de la ciudad reembolsará 40 RMB por una visita, con un límite de 50 RMB para diversos honorarios de exámenes y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 100 RMB para medicamentos recetados.
(3) Una visita a un hospital secundario se reembolsará a 30 RMB, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 RMB para los medicamentos recetados.
(4) Una visita a un hospital terciario se reembolsará a 20 RMB, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 RMB para los medicamentos recetados.
(5) Hay un límite de 1 yuan por receta adjunto a la factura de medicina tradicional china.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.
2. Indemnización por hospitalización
(1) Alcance del reembolso:
A. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: electrocardiograma, radiografía, película, honorarios. el límite para diversos exámenes, como pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc., es de 200 yuanes;
B. Para las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso:
El centro de salud de la ciudad reembolsará 60; el hospital de segundo nivel reembolsará 40; el hospital de tercer nivel reembolsará 30.
3. Compensación por enfermedad grave
(1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para pacientes hospitalizados que participan en un seguro médico cooperativo rural cuyos gastos médicos acumulativos únicos o anuales superan los 5.000 yuanes, segmento compensación, es decir, 65 yuanes se compensarán entre 5.001 y 10.000 yuanes, y 70 yuanes se compensarán entre 10.001 y 18.000 yuanes.
(2) El límite anual de compensación para la hemodiálisis, la radioterapia y la quimioterapia para pacientes ambulatorios con uremia y hospitalización médica cooperativa a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
Los siguientes no están incluidos en el ámbito de reembolso del seguro médico cooperativo rural:
1. Tratamiento médico por cuenta propia, medicamentos adquiridos por uno mismo y medicamentos que no pueden ser reembolsados por el servicio médico público. regulaciones y gastos médicos que no cumplan con la planificación familiar;
2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, visitas domiciliarias, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de compañía, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto aquellos con bancos de sangre familiares, que serán reembolsados de acuerdo con las regulaciones pertinentes), tarifas de aire acondicionado y calefacción, y tarifas de ambulancia, tarifas de atención especial y otros gastos;
3. Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidio, alcoholismo, trabajo. accidentes relacionados y accidentes médicos;
4. Ortopedia, cirugía plástica, dentaduras postizas, prótesis, trasplante de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc.;
5. reembolso, la porción que excede el límite.
Después de comprar el "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural", muchos agricultores también compran algún seguro médico comercial. Si compra un seguro médico comercial, primero debe reembolsar el costo del "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural" y. luego pague los gastos restantes y luego solicite el reembolso a la compañía de seguros.
Referencia: Enciclopedia Baidu - Alcance del reembolso del seguro médico