Clasificación de los tumores de células germinales de ovario
1. Teratoma
Por lo general, consta de dos o tres tejidos de la capa germinal y, en ocasiones, solo una capa germinal es particularmente grande. La mayoría de los tejidos tumorales son maduros y algunos son inmaduros. La mayoría son quísticos y algunos son sólidos. El grado de tumores benignos y malignos depende del grado de diferenciación tisular más que de la textura del tumor.
El teratoma maduro es un tumor benigno. La mayoría son quísticos, llamados teratoma quístico maduro, también conocido como quiste dermoide, y los sólidos son raros. Los quistes dermoides son los tumores de ovario más comunes y representan entre el 85% y el 97% de los tumores de células germinales. La edad reproductiva fue la más común, con quistes unilaterales y bilaterales representando 65,438 02. Generalmente de tamaño mediano, con una superficie lisa y paredes delgadas y resistentes. La mayoría de las superficies cortadas son células individuales y la cavidad está llena de aceite y cabello y, a veces, se ven dientes o huesos. A menudo hay protuberancias sustanciales en la pared del quiste, llamadas "segmentos de la cabeza", que contienen una variedad de tejidos que se pueden observar en casi todos los casos, incluido el epitelio escamoso, las glándulas sebáceas, las glándulas sudoríparas, los folículos pilosos, el cerebro y el tejido nervioso. . Al mismo tiempo, se pueden observar tejidos endodérmicos como el tracto gastrointestinal, el epitelio bronquial y la glándula tiroides. En ocasiones, los tumores se diferencian en una única capa germinal, como el bocio ovárico, que puede secretar tiroxina e incluso provocar hipertiroidismo.
La tasa de transformación maligna de los teratomas quísticos maduros es de 2 a 4. La probabilidad de transformación maligna aumenta con la edad y ocurre principalmente en mujeres posmenopáusicas. Cualquier componente tisular del tumor es maligno y forma varios tumores malignos. Las principales vías de diseminación son la infiltración directa y la implantación peritoneal, y el pronóstico es malo. La tasa de supervivencia a 5 años es de 15-31.
El teratoma inmaduro, que se presenta mayoritariamente en adolescentes, es un tumor sólido unilateral de gran tamaño, superficie nodular, sección transversal similar al cerebro y textura quebradiza. El tumor está compuesto de tejido embrionario de las tres capas germinales. Los tejidos inmaduros son principalmente tejidos neurales primitivos y ocasionalmente tejidos maduros como huesos, cabello y sebo. Las tasas de metástasis y recurrencia son altas, pero cuando se realiza nuevamente la cirugía después de la recurrencia del tumor, el tejido tumoral tiene la característica de transformarse de inmaduro a maduro, es decir, se revierte el grado de malignidad. La tasa de supervivencia a 5 años es de alrededor de 20, y ha aumentado a 50-75 en los últimos años.
2. Tumor disgerminal
Es un tumor maligno que se presenta principalmente en niños y mujeres jóvenes. 80-90 es unilateral y ocurre mayoritariamente en el ovario derecho, porque la diferenciación y desarrollo de la gónada derecha es más lento que el de la izquierda. El tumor es de tamaño mediano, redondo u ovalado, a veces lobulado, gomoso, con cápsula lisa y sólida, y la superficie de corte es de color marrón claro. Los tumores de células germinales son particularmente sensibles a la radioterapia, con una tasa de supervivencia a 5 años de hasta el 90%.
3. Tumor del seno endodérmico
También conocido como tumor del saco vitelino, la incidencia no es muy baja, el tumor es altamente maligno y es más común en niños y adolescentes. La mayoría de ellas son unilaterales, de gran tamaño, redondas u ovaladas, con cápsula completa, y la superficie cortada es sólida y frágil. La mayoría de las cápsulas pequeñas contienen líquido gelatinoso, acompañado de hemorragia y necrosis evidentes, y son fáciles de romper. Los tumores del seno endodérmico se originan en el saco vitelino y las células tumorales producen alfafetoproteína (AFP). Se pueden detectar altas concentraciones de AFP en el suero de los pacientes, con concentraciones comparables a las de los tumores, y se han convertido en un marcador importante para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Debido a su rápida tasa de crecimiento y fácil metástasis temprana, el período de supervivencia promedio de este tumor fue de sólo 12 a 18 meses en el pasado, lo que se ha prolongado significativamente después de la quimioterapia combinada.
4. Carcinoma embrionario
El carcinoma embrionario se presenta principalmente en personas jóvenes de entre 20 y 30 años. Más agresivo que el disgerminoma, es un tumor altamente maligno.
(1) A simple vista, el volumen del tumor es más pequeño que el del disgerminoma, el límite del tumor no está claro y hay sangrado y necrosis.
(2) Bajo el microscopio, las células tumorales se disponen en conductos glandulares, acinos o papilas, y las células poco diferenciadas se disponen en láminas. La morfología de las células tumorales es epiteliide, con células grandes, displasia evidente, límites poco claros entre las células, diferentes tamaños y formas de núcleos, nucléolos evidentes y figuras mitóticas comunes y células gigantes tumorales. Si se acompaña de teratoma, coriocarcinoma y tumor del saco vitelino, debe considerarse como un tumor mixto.