¿Existe un límite para el seguro médico de doble canal?
En comparación con los medicamentos comunes, los beneficios de reembolso para los medicamentos administrados de "doble canal" son mayores:
En primer lugar, no existe un umbral de pago y los pagos de pólizas segmentadas no están incluidos en asentamientos de hospitalización. Ha realizado la unificación de medicamentos de "doble canal" y beneficios de reembolso de seguros médicos para pacientes hospitalizados, ambulatorios y farmacias.
El segundo es cancelar el límite de pago anual de 6.543.802 millones de yuanes para la compra de medicamentos y seguros médicos en las farmacias. En un año de liquidación del seguro médico, si los gastos de medicamentos incurridos por los pacientes asegurados exceden el límite de pago anual del fondo unificado, serán pagados primero por el fondo unificado del seguro médico básico según una proporción del 70% para los empleados urbanos y el 60%. % para residentes urbanos y rurales.
Aquellos que hayan participado en la ayuda mutua de empleados urbanos o en el seguro de enfermedades críticas de residentes urbanos y rurales serán pagados por la ayuda mutua de empleados urbanos o en el seguro de enfermedades críticas de residentes urbanos y rurales de acuerdo con las regulaciones. -Los gastos de bolsillo para la gestión de medicamentos de “doble canal” ya no se incluirán en la ayuda mutua para enfermedades críticas ni en el rango de pago del seguro de enfermedades críticas.
En las clínicas ambulatorias y farmacias minoristas de instituciones médicas designadas, el departamento de seguro médico utiliza estos dos métodos:
Asegurar que los pacientes puedan comprar medicamentos negociados que se hayan incluido en el seguro médico y garantizar que los pacientes puedan comprar medicamentos negociados que se hayan incluido en el seguro médico y garantizar que los pacientes reciban tratamiento médico en hospitales o farmacias designados Comprar medicamentos de negociación.
Puede disfrutar de los beneficios de reembolso del seguro médico y la política de reembolso es consistente. Ahora que se ha introducido la política de "doble canal", siempre que los medicamentos que los pacientes necesitan estén dentro del alcance de los medicamentos negociados a nivel nacional, pueden, como la abuela Li, ir al hospital designado o a la farmacia designada más cercana para comprarlos.