¿Puedo utilizar un seguro médico para ir al Hospital Hangkangjia y ver mi glándula tiroides?
1. El reembolso se basa en el índice de pago de hospitalización.
Para tumores malignos (radioterapia y quimioterapia), aquellos que ingresan en el hospital para observación en el departamento de emergencias de las instituciones médicas de segundo o tercer nivel designadas por el seguro médico básico de la ciudad de Heyuan (emergencia, condición crítica , motivos a investigar y necesidad de hospitalización para observación) serán tratados como pacientes ambulatorios. El reembolso por el tratamiento de enfermedades específicas no se limita a tumores malignos (radioterapia y quimioterapia).
2. El reembolso se basará en el ratio de pago ambulatorio.
Los tumores malignos (sin radioterapia ni quimioterapia) deben tratarse en instituciones médicas secundarias y terciarias designadas, y el límite de pago para los tumores malignos (sin radioterapia ni quimioterapia) es de 6.000 yuanes al año.
3. Circunstancias especiales.
Aquellos que padecen dos o más (incluidas dos) enfermedades específicas y son elegibles para el reembolso de gastos médicos ambulatorios por enfermedades específicas disfrutarán de beneficios de enfermedades específicas para pacientes ambulatorios dentro del año y se les pagará de acuerdo con el estándar más alto para una enfermedad. Si el asegurado está hospitalizado mientras disfruta de prestaciones específicas del seguro médico ambulatorio, no podrá disfrutar de las prestaciones del seguro médico ambulatorio para enfermedades específicas durante el período de hospitalización.
Métodos de reembolso de gastos:
1. La liquidación inmediata no se realiza en una institución médica designada. Los gastos médicos serán pagados por adelantado por el asegurado en un plazo de dos meses, el recibo de gastos médicos ambulatorios, la lista de gastos médicos (o la receta original) y el "Formulario de solicitud de enfermedad específica del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de la ciudad de Heyuan" y el seguro social. tarjeta y copia del documento de identidad. Diríjase a la agencia de seguro médico para residentes urbanos y rurales para solicitar el reembolso.
2. Liquidación instantánea en instituciones médicas designadas. La persona asegurada debe pasar por los procedimientos contables en una institución médica designada con el "Formulario de solicitud de enfermedad específica para pacientes ambulatorios del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de la ciudad de Heyuan" y copias y originales de las tarjetas de seguridad social y de identificación.
Para aquellos que hayan pasado por los procedimientos contables, la parte pagada por el Fondo de Seguro Médico para Residentes Urbanos y Rurales será liquidada por las instituciones médicas designadas y la Oficina de Administración del Fondo de Seguridad Social de acuerdo con las regulaciones pertinentes. Sólo deberá pagar la parte personal de los gastos médicos ambulatorios.
Con un seguro médico podemos mejorar nuestra capacidad para afrontar los riesgos, pero no es suficiente. Si desea estar más preparado cuando lleguen los accidentes y riesgos de la vida, debe completar los cuatro tipos principales de seguro. Haga clic para aprender: "Con la seguridad social, ¿qué tipo de seguro comercial debo comprar?"