Responsabilidades de la Oficina de Seguro Médico
2. Comprender y publicitar activamente las políticas y reglamentos de seguro médico, implementar estrictamente los sistemas financieros, y estandarizar los comportamientos de servicio, garantizar el uso seguro de los fondos del seguro médico y salvaguardar los intereses de los asegurados y los hospitales;
3 compilar con precisión informes informativos sobre seguros médicos, asuntos civiles, reembolsos de seguros por enfermedades críticas y otra información. y presentarlos oportunamente.
El seguro médico se refiere al seguro médico social. El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el Estado y la sociedad de acuerdo con determinadas leyes y reglamentos para satisfacer las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro de la cobertura. El fondo del seguro médico básico consta de un fondo mancomunado y cuentas individuales. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se acreditan en cuentas personales; las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se dividen en dos partes: una parte se acredita en cuentas personales y la otra se utiliza para establecer un fondo común. Tiene las características de "bajo nivel y amplia cobertura".
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el seguro médico básico fondo de seguro, las agencias de seguridad social realizan acuerdos directos con instituciones médicas y unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.