¿Cuánto puede reembolsarse por un seguro médico de bolsillo?

Si es un empleado activo, solo puede reembolsar más de 2000 yuanes en gastos médicos después de consultar a un médico en el departamento ambulatorio y de emergencia del hospital, y la proporción de reembolso es 50. Los jubilados menores de 70 años pueden recibir un reembolso de más de 1300 yuanes. , y el índice de reembolso es 70. Jubilados mayores de 70 años, 1300 Se pueden reembolsar los gastos superiores a 80 RMB.

No importa el grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes.

Si utiliza su tarjeta de seguro social para buscar tratamiento médico directamente, no necesita recibir un reembolso. Si se trata de un reembolso por hospitalización, primero utilice la tarjeta del seguro social para registrar la hospitalización y luego el representante residente del hospital la presentará a la Oficina del Seguro Social para su aprobación. Después de pasar la revisión, podrá ser dado de alta directamente con su tarjeta de seguro social.

Proporción de reembolso médico de la tarjeta de seguridad social:

Primero, el uso de materiales médicos especiales o materiales médicos desechables con un precio unitario de más de 1.000 yuanes, así como la instalación y reemplazo. de órganos artificiales, están cubiertos por el seguro médico básico. El fondo general se paga al 90% del precio nacional vigente;

El segundo es la diálisis ambulatoria para insuficiencia renal crónica, medicamentos antirrechazo ambulatorios después del trasplante de órganos. , quimioterapia ambulatoria para tumores malignos, radioterapia, terapia intervencionista o terapia con radionúclidos. Los gastos médicos básicos de 90 RMB serán pagados por el fondo de coordinación del seguro médico básico.

En tercer lugar, 80 RMB de examen ambulatorio especial y; los gastos de tratamiento serán pagados por el fondo de seguro médico básico y 20 RMB serán pagados por el individuo;

En cuarto lugar, el pago continuo está vinculado al índice de reembolso. Después de dos años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta a 765,438 0. Después de cuatro años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta a 72, y así sucesivamente.

¿Cuáles son las condiciones para el reembolso del seguro médico?

1. Para obtener el reembolso del seguro médico por el tratamiento médico en instituciones designadas, en primer lugar, las personas aseguradas deben consultar a un médico o comprar medicamentos en las instituciones médicas y farmacias designadas estipuladas en el seguro médico básico. para obtener el reembolso, de lo contrario no podrán ser reembolsados.

2. Si pertenece al catálogo de la seguridad social, es necesario tener los artículos de diagnóstico y tratamiento o medicamentos adquiridos en el catálogo de la seguridad social para ser reembolsados, de lo contrario no se reembolsará.

3. Si se alcanza el deducible, se requiere reembolso del seguro médico. En primer lugar, los gastos médicos incurridos por el asegurado alcanzan la línea del deducible estipulada por la seguridad social. La parte que excede la línea del deducible sólo puede reembolsarse dentro del límite, y una proporción uniforme será pagada por el fondo de coordinación médica básica.