¿Qué significan los gastos fuera del catálogo de seguros médicos?

Los gastos fuera del catálogo de seguros médicos se refieren a gastos que no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico, incluyendo principalmente los conceptos especificados en la lista negativa del seguro médico, como los gastos relacionados con la belleza, así como las partes de la Clase B y C en del catálogo de medicamentos que no están incluidos en el ratio de reembolso. El estado tiene un catálogo de seguros médicos que indica qué medicamentos y artículos médicos están cubiertos por el seguro médico. Muchos medicamentos nutricionales, cosméticos y algunos medicamentos no esenciales no están cubiertos por el seguro médico. Los medicamentos y los artículos de inspección tienen etiquetas de clasificación.

Las funciones del seguro médico:

1. Favorece la mejora de la productividad laboral y promueve el desarrollo de la producción.

2. Ajustar las diferencias de ingresos y reflejar la justicia social. El seguro médico es un medio importante para que el gobierno ajuste las diferencias de ingresos y redistribuya los ingresos mediante el cobro de primas de seguro médico y el pago de tarifas de servicios de seguro médico.

3. Una garantía importante para el mantenimiento de la estabilidad social. El seguro médico ayuda económicamente a los empleados enfermos y ayuda a eliminar la inestabilidad social causada por la enfermedad. Es un mecanismo social importante para regular las relaciones sociales y los conflictos sociales.

4. Un medio importante para promover el progreso de la civilización social. El sistema social de seguro médico y asistencia social mutua refleja la nueva relación social de "cuando una de las partes tiene problemas, todas las partes apoyan" compartiendo el riesgo de los costos de las enfermedades entre los asegurados, y favorece el progreso de la civilización social.

5. Una garantía importante para promover la reforma del sistema económico, especialmente la reforma de las empresas estatales.

Base jurídica: Artículo 2 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

El Estado ha establecido sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico, el seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y el seguro de maternidad para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean viejos o estén enfermos. , accidentado en el trabajo, desempleado o con hijos. Derecho a asistencia material.

Artículo 26

El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.