¿Qué gastos se pueden reembolsar con la tarjeta del seguro médico?
Los gastos que pueden ser reembolsados por el seguro médico incluyen principalmente tres categorías: gastos de medicamentos, gastos de proyectos de diagnóstico y tratamiento y gastos de instalaciones de servicio, así:
1. : gastos de medicamentos que pueden ser reembolsados por el seguro médico Incluye dos categorías: Clase A y Clase B. Los medicamentos de Clase A son medicamentos unificados a nivel nacional que pueden garantizar los requisitos básicos para el tratamiento clínico. La lista de medicamentos de Clase B se ajusta según cada región;
2. Costos del proyecto de diagnóstico y tratamiento médico básico: Gastos por conceptos de diagnóstico y tratamiento dentro del alcance del seguro médico básico como hemodiálisis y trasplante de médula ósea;
3. Gastos de instalaciones: gastos utilizados por las personas aseguradas durante el diagnóstico, tratamiento y atención en instituciones médicas designadas. Gastos incurridos por instalaciones de servicios de vivienda necesarios.
El proceso específico de solicitud de la tarjeta del seguro médico es el siguiente:
1. El asegurado trae sus documentos válidos (DNI, libro de registro de domicilio, etc.) a.
2. punto de servicio de seguro (en lo sucesivo, punto de servicio) para solicitar el procesamiento en su nombre, y el punto de servicio estará en 3 Completado dentro de 1 día hábil. El asegurado deberá acudir al punto de atención dentro del tiempo especificado para recibir la "Tarjeta de Seguro Médico" que se tramita en su nombre;
3. El asegurado puede encomendar a otros el trámite de la misma en su nombre. El encargado deberá traer los certificados válidos de él y del asegurado al momento de tramitar la solicitud.
4 Cuando el empleador tramite la solicitud de forma centralizada, podrá acudir al médico de distrito o condado; compañía de seguros con una carta de presentación de la unidad y el certificado válido del responsable. El centro tramita la solicitud, y luego el empleador expedirá la "Tarjeta de seguro médico" al asegurado.
En resumen, los gastos que pueden reembolsar los seguros médicos incluyen principalmente gastos de medicamentos, gastos de diagnóstico y tratamiento y gastos de servicios.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.