Diagnóstico diferencial de nódulos fríos benignos y malignos

Alrededor del 40% -45% de los nódulos fríos son lesiones quísticas benignas, que pueden diagnosticarse mediante ultrasonido en el área oscura líquida. Combinando el historial médico, los signos físicos y los exámenes de laboratorio, no es difícil distinguir los nódulos fríos en la tiroiditis. Existen dos métodos para identificar tumores sólidos benignos y malignos: ① Imágenes compatibles con los tumores de tiroides: como imágenes con yodo 131 o 99mTcO4 como nódulos fríos; , radiactividad intratiroidea Después de acercarse al fondo, utilice agentes de imágenes compatibles con los tumores para realizar imágenes compatibles con los tumores de tiroides para mejorar el diagnóstico diferencial. Si el nódulo original es de tipo frío y se convierte en un nódulo de tipo cálido en la segunda imagen, se considera cáncer de tiroides; si no hay cambios en la radiactividad en el nódulo, la posibilidad de un tumor benigno es muy alta; Si se obtienen imágenes del cáncer medular de tiroides dentro de los 10 a 30 minutos posteriores a la inyección intravenosa de 74 MBq201TlCl, se puede obtener un resultado positivo y la detección dinámica de calcitonina sérica aumenta significativamente, se puede realizar un diagnóstico adicional de POI ② Imágenes dinámicas de tiroides: cuando se realizan imágenes estáticas de tiroides. En el caso de los nódulos fríos, si las imágenes dinámicas de la tiroides muestran un aumento de la perfusión sanguínea en el nódulo, la radiactividad de la película alcanza un pico entre 14 y 18 segundos, que es significativamente mayor que la del nódulo si el nódulo no está desarrollado o no. está poco desarrollado, indica la posibilidad de lesiones benignas de la tiroides. La sexualidad (degeneración quística o quística, hemorragia, etc.) es alta. Notas: ① El posicionamiento de los nódulos debe ser preciso. Si el nódulo se superpone al tejido tiroideo, se debe realizar una visión oblicua para determinar si el nódulo es funcional. ②99mTc muestra nódulos no funcionales. Para evitar un diagnóstico erróneo, se deben realizar nuevamente imágenes con yodo 131. ③ 99mTc se utiliza como agente de obtención de imágenes para niños y pacientes cuya ingesta de yodo es inferior a lo normal. ④Los nódulos tiroideos malignos no son necesariamente nódulos fríos. Los “nódulos fríos” no son exclusivos del cáncer de tiroides. Los adenomas, quistes, hemorragias, calcificaciones, fibrosis y tiroiditis (linfocítica crónica o subaguda) pueden tener "nódulos fríos". Cuando es difícil diferenciarlas de las lesiones benignas, se pueden combinar imágenes de ultrasonido y talio 201 para ayudar a distinguir los nódulos benignos de los malignos. Materiales de referencia:

www.zsyjk.com