Por qué no hay respuesta en la prueba de estimulación con ACTH en la insuficiencia suprarrenal primaria

Respuesta al estudiante tyhpj, ¡hola! La respuesta a su pregunta es la siguiente: la secreción de cortisol debería ser significativamente menor en pacientes con insuficiencia suprarrenocortical tanto primaria como secundaria. Si el cortisol (F) en sangre es inferior a 82,8 nmol/L (3 µg/dl), se puede establecer el diagnóstico de esta enfermedad. El nivel de ACTH en sangre en pacientes con insuficiencia suprarrenal primaria debe ser significativamente más alto de lo normal, al menos 22 pmol/l (100 pg/ml). El nivel de ACTH en sangre en pacientes con insuficiencia adrenocortical secundaria debe ser más bajo de lo normal. Sin embargo, debido a que el método de medición de ACTH actual no es lo suficientemente sensible, el valor de ACTH en sangre medido real puede estar en el límite inferior de lo normal. Prueba de estimulación de ACTH: en la insuficiencia suprarrenal primaria, dado que la ACTH endógena ya ha estimulado la glándula suprarrenal para que secrete cortisol, la ACTH exógena no puede estimular aún más la secreción de cortisol. El valor base de F en sangre es inferior a lo normal o está en un nivel normal. límite: la F en sangre rara vez aumenta o no aumenta después de la estimulación. ③ Insuficiencia suprarrenal secundaria. En la insuficiencia suprarrenal secundaria grave y a largo plazo, la F en la sangre será poco reactiva o no responderá. En la insuficiencia suprarrenal primaria, el cortisol se reduce y el efecto de retroalimentación negativa debería aumentar la liberación de la hormona liberadora de adrenocorticotropina desde el hipotálamo, pero ya no es sensible a la estimulación exógena, por lo que no hay respuesta a la prueba de estimulación con ACTH. ¡Buena suerte con tu examen!