¿Cuál es la causa del mal aliento?
Las causas del mal aliento son complejas. Diferentes enfermedades pueden causar mal aliento con diferentes olores y la composición de los gases exhalados también puede ser diferente. Por ejemplo, los pacientes con enfermedades del sistema digestivo pueden tener un sabor amargo en la boca; los pacientes con cetoacidosis diabética pueden tener olor a acetona en el aliento; los pacientes con enfermedades hepáticas pueden tener aliento rancio y los pacientes con enfermedades renales pueden exhalar gas amoníaco; Por lo tanto, según la composición y las propiedades del gas exhalado por el paciente, resulta útil diagnosticar y tratar la enfermedad.
Mal aliento
En primer lugar, el mal aliento fisiológico
El mal aliento fisiológico se refiere al mal aliento a corto plazo causado por hábitos de vida e higiene poco saludables, como
1. Los puerros, el tofu apestoso y otros alimentos irritantes contienen sulfuros, y el olor puede permanecer en la boca después de comer;
2. , provocando enfermedades periodontales y mal aliento;
3. La saliva tiene efectos antibacterianos, esterilizantes y de limpieza bucal. Durante el sueño, debido a la reducción de la secreción de saliva y al debilitamiento del efecto antibacteriano, se produce una gran cantidad de sulfuros volátiles, amoníaco y otras sustancias, lo que provoca un mal aliento transitorio, que es más común al levantarse por la mañana;
4. Malos hábitos de higiene bucal, si no se cepilla los dientes con regularidad, puede provocar que una gran cantidad de residuos de alimentos queden incrustados en los dientes durante mucho tiempo. Las bacterias bucales fermentarán y se descompondrán para producir una gran cantidad de volátiles. sulfuros, indol y otras sustancias que provocan mal aliento. Los residuos de alimentos y las células epiteliales de la mucosa desprendidas también pueden provocar un aumento de la capa de la lengua y de la placa en la parte posterior de la lengua, lo que provoca mal aliento;
5. insomnio, etc Puede provocar halitosis fisiológica.
Para prevenir la aparición de este tipo de mal aliento se deben mantener buenos y saludables hábitos de vida e higiene, cepillarse los dientes correcta y eficazmente por la mañana y por la noche, mantener limpia la saburra de la boca y la lengua. , evite comer alimentos irritantes, evite el tabaco y el alcohol y desarrolle buenos hábitos de trabajo y descanso.
En segundo lugar, la halitosis patológica
La halitosis patológica se refiere a la cavidad bucal causada por cambios patológicos en el cuerpo, principalmente cambios patológicos en la cavidad bucal y muchos problemas relacionados con enfermedades sistémicas. Según la localización de la enfermedad, la halitosis patológica se puede dividir en halitosis oral y halitosis no oral.
En tercer lugar, el mal aliento bucal
En la cavidad bucal existe una gran cantidad de microorganismos, principalmente bacterias anaeróbicas Gram-negativas. Cuando las bacterias descomponen sustratos proteicos, como los aminoácidos que contienen azufre, pueden producir sulfuros volátiles, amoníaco, ácidos orgánicos y otras sustancias, provocando el mal olor bucal.
Las investigaciones muestran que entre el 80 y el 90% del mal aliento bucal se origina por una infección bucal local; durante la caries, las bacterias pueden multiplicarse en la caries, produciendo una gran cantidad de compuestos de azufre volátiles, lo que puede provocar un olor desagradable; También aumenta la volatilidad. Producción de sulfuros. Investigaciones anteriores han demostrado que el grado de mal aliento está significativamente relacionado con el grosor y el área de la saburra de la lengua. Las infecciones respiratorias agudas pueden provocar un engrosamiento de la saburra de la lengua. Cuanto más gruesa es la capa de la lengua, más fácil es formar un ambiente anaeróbico, que favorece el crecimiento de bacterias anaeróbicas y conduce a la producción de sulfuros volátiles. Cuando se padece gingivitis y periodontitis, aumentan el sangrado de las encías y el exudado inflamatorio, y las bacterias anaeróbicas fermentan y descomponen los componentes orgánicos de la sangre y el exudado inflamatorio para producir compuestos volátiles de azufre y el síndrome de Siogren, la salivación causada por la radioterapia del tumor y las enfermedades de la mucosa oral pueden; También causa mal aliento oral.
Mal aliento
Cuarto, halitosis no oral
1. Infección por Helicobacter pylori
La relación más temprana entre la infección por Helicobacter pylori y el mal aliento aliento Que data de 1984. Warren et al. administraron a los animales una suspensión de Helicobacter por vía oral en julio de 1984 después de descubrir Helicobacter pylori. En la segunda semana del experimento, hubo un olor desagradable en el aire exhalado, lo que indicaba que los animales tenían mal aliento después de haber sido infectados con Helicobacter pylori. En los últimos años, muchos estudiosos han utilizado diferentes métodos para estudiar la relación entre Helicobacter pylori y las enfermedades gastrointestinales para comprender si están relacionadas.
2. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
La ERGE se refiere a la inflamación péptica de la mucosa esofágica causada por el reflujo del contenido del estómago y del duodeno hacia el esófago. Es causada por una disfunción antirreflujo en el área de alta presión de la unión gástrica o un trastorno del mecanismo antirreflujo mecánico local causado por diversas razones.
La ERGE incluye ERGE no erosiva, ERGE erosiva y esofagitis crónica (esofagitis de Barrett). Además del síndrome esofágico, la ERGE también presenta muchos síntomas atípicos, entre los cuales la halitosis es uno de los síntomas extraesofágicos de la ERGE. Moshkowitz et al. encontraron que la ERGE estaba significativamente relacionada con la halitosis mediante endoscopia gastrointestinal superior, pruebas de Helicobacter pylori y encuestas por cuestionario en pacientes con ERGE. Polmans y otros también encontraron que 40 pacientes con ERGE que tenían manifestaciones extraesofágicas tenían halitosis. Otros estudios muestran que la ERGE erosiva es más común y tiene síntomas de mal aliento más graves que la ERGE no erosiva.
El mecanismo por el que la ERGE provoca el mal aliento es que el ácido gástrico, la pepsina, las sales biliares y las enzimas pancreáticas del estómago y el duodeno regresan al esófago, dañando la mucosa esofágica y provocando inflamación, erosión, úlceras o estenosis del esófago. Se propaga a lo largo del esfínter esofágico superior hasta la cavidad bucal, y los olores de las bacterias anaeróbicas y las bacterias anaeróbicas facultativas en el área enferma se exhalan a través de la cavidad bucal, causando halitosis. Además, la ERGE puede provocar síntomas esofágicos y su reflujo puede provocar síntomas similares en la boca. En la cavidad bucal, la erosión bucal causada por la ERGE impide que los pacientes mantengan una higiene bucal normal, provocando que la placa y el sarro blando se depositen en la superficie del diente, y queden residuos de alimentos en la cavidad bucal, que son descompuestos y necróticos por las bacterias anaeróbicas de la placa. , lo que resulta en mal aliento.
3. Indigestión
La indigestión se caracteriza por malestar o dolor persistente o intermitente en la parte superior del abdomen, sensación de plenitud, acidez de estómago, eructos, etc. La dispepsia se puede dividir en dispepsia orgánica y dispepsia funcional. Los datos epidemiológicos relacionados con la indigestión muestran que el 50% de los pacientes con indigestión tienen mal aliento.
En general, en la industria se cree que los pacientes con indigestión tienen funciones gastrointestinales débiles, lo que hace que los alimentos sean difíciles de digerir y vaciar, y que permanezcan en el estómago durante más tiempo. Los alimentos se pudren bajo la acción de las bacterias y liberan olores volátiles. Los alimentos podridos y su olor refluyen fácilmente y el olor se exhala o se deja en la boca, formando mal aliento. La mayoría de estos pacientes se acompañan de síntomas de reflujo gastroesofágico, como reflujo ácido, acidez de estómago, distensión abdominal, eructos, etc.
4. Pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal
Además de la infección por Helicobacter pylori, la ERGE y la indigestión, algunos estudiosos han descubierto que los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal tienen una alta tasa de mal aliento. Kinberg et al. encontraron que los adolescentes y niños con enfermedad duodenal y esofágica suelen tener halitosis.
5. Estreñimiento
El estreñimiento también puede provocar mal aliento. La cantidad de probióticos, especialmente bifidobacterias, en el intestino de pacientes con estreñimiento se reduce significativamente, la cantidad de bacterias patógenas aumenta significativamente y la flora intestinal se altera gravemente, lo que resulta en una disminución de los ácidos grasos de cadena corta, lo que finalmente conduce a mal aliento.
6. Enfermedades metabólicas
La obesidad nutricional, la diabetes tipo 2, el hígado graso y otras enfermedades metabólicas pueden provocar mal aliento. El paciente lleva mucho tiempo siguiendo una dieta rica en grasas y tiene una ingesta baja de fibra dietética, lo que provoca una insuficiencia de nutrientes en la flora intestinal y una disminución de los sustratos de síntesis de ácidos grasos de cadena corta, lo que provoca una disminución de la cantidad de ácidos grasos de cadena corta. Ácidos grasos de cadena en la cavidad bucal y mal aliento.
7. Enfermedades del sistema respiratorio
Suele ser halitosis transitoria y clínicamente es poco frecuente. Los pacientes con amigdalitis crónica suelen sufrir mal aliento. Rio et al. confirmaron que esto puede deberse a la presencia de criptas en las amígdalas palatinas, en las que se acumulan células epiteliales desprendidas y restos de queratina, lo que proporciona un buen ambiente para el crecimiento de bacterias anaeróbicas. Estas bacterias pueden fermentar y descomponer la materia orgánica del residuo para producir compuestos que contienen azufre, que se liberan en la boca y causan mal aliento. Los pacientes con cáncer de pulmón suelen ir acompañados de síntomas de mal aliento, lo que hace que el gas exhalado huela mal.
8. Otros
Los principales motivos incluyen la ingesta de algunos medicamentos, enfermedades renales, enfermedades de la sangre, intoxicaciones por metales pesados, etc. Algunos pacientes desarrollarán mal aliento después de tomar ciertos medicamentos (sulfuro de dimetilo, quinina, antihistamínicos, fenotiazinas), que está relacionado con los compuestos orgánicos volátiles de olor acre producidos por los medicamentos en el cuerpo. Es una halitosis transitoria que desaparece después de suspender el uso. medicamentos en el extranjero han demostrado que las mujeres tienen mal aliento durante la menstruación porque el nivel de hormonas sexuales es bajo durante la menstruación, lo que conduce a una disminución en la resistencia de los tejidos orales y puede causar fácilmente halitosis y úlceras en la mucosa oral; Los pacientes con enfermedad renal incompleta contienen trimetilamina, que tiene un olor acre a amoníaco y también puede usarse como marcador para el diagnóstico, evaluación y tratamiento de la enfermedad renal. Además, las deficiencias de vitaminas, el estrés mental y la ansiedad también pueden provocar mal aliento.
5. Cómo tratar el mal aliento
Es necesario tratar la causa del mal aliento. Si proviene de la cavidad bucal, el paciente acudirá al departamento de odontología para limpieza profesional, tratamiento de enfermedades de las encías y reparación de caries. El tratamiento en el hogar incluye una mayor higiene bucal, incluido un cepillado minucioso, uso de hilo dental y raspado de la lengua con un cepillo de dientes o un raspador. El enjuague bucal tiene una eficacia limitada y sólo puede cubrir el sitio ectópico durante unos 20 minutos. La halitosis psicológica requiere asesoramiento psicológico.