Catálogo de Seguros Médicos Categoría A y Categoría B
Número 1
Indicado en el catálogo de medicamentos del seguro médico
¿A qué te refieres con “Categoría A” y “Categoría B”?
Los medicamentos del catálogo de medicamentos del seguro médico se dividen en “Categoría A” y “Categoría B”.
Los medicamentos de clase A son necesarios para el tratamiento clínico, se usan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y son más baratos que los medicamentos similares. Los medicamentos de clase B están disponibles para uso clínico y tienen mejor eficacia. Los medicamentos similares son más caros que los de clase A.
Cuando el asegurado utilice medicamentos de "Clase A", todos ellos podrán estar incluidos en el alcance del reembolso.
Cuando un asegurado utiliza medicamentos de "Categoría B", si el ratio de carga personal no está marcado, el individuo correrá primero con el 10% del coste del medicamento, y el resto se incluirá en el ámbito de pago del la caja del seguro médico. Si se ha marcado la proporción de carga personal, el individuo correrá con la proporción marcada y la parte restante se incluirá en el ámbito de pago del fondo de seguro médico.
Cómo consultar categorías de medicamentos
Segundo
Indicar en el directorio de artículos de diagnóstico y tratamiento
La “A” y la “B” " mencionaste ¿Qué significa "clase"?
Los proyectos de diagnóstico y tratamiento se dividen en “proyectos de Categoría A” y “proyectos de Categoría B”.
Los elementos de diagnóstico y tratamiento del "Catálogo Categoría A" son necesarios, seguros, eficaces y asequibles para el diagnóstico y tratamiento clínico.
Los elementos de diagnóstico y tratamiento del "Catálogo Clase B" están disponibles para el diagnóstico y tratamiento clínico, y los efectos curativos son precisos, pero deben controlarse adecuadamente. Algunos artículos del "Catálogo de Categoría B" están restringidos según indicaciones clínicas, características de nivel hospitalario y especialidad, calificaciones de técnico médico, etc.
Todos los proyectos de Categoría A están incluidos en el alcance del reembolso.
Los proyectos de categoría B requieren que los individuos asuman parte del costo por adelantado, y el resto se incluirá en el alcance del reembolso.
Para que todos estén interesados
Regulaciones de reembolso para proyectos de categoría B
Tenga una comprensión más clara
Xiao Wu le da Da un pocos ejemplos.
Pago fijo por elementos de diagnóstico y tratamiento
Ejemplo 1
La tarifa del servicio médico ambulatorio general de un hospital terciario es de 50 yuanes, el individuo paga 10 yuanes de bolsillo, y el fondo de seguro médico paga 40 yuanes;
Ejemplo 2
La tarifa de la cama para una habitación triple es de 60 yuanes, y el individuo paga 10 yuanes por adelantado, y el Los 50 yuanes restantes están incluidos en el alcance del reembolso.
Los particulares pagarán primero los elementos de diagnóstico y tratamiento en proporción.
Ejemplo 1
La tomografía computarizada de rayos X de la cabeza cuesta 135 yuanes por hora, el individuo paga 8 RMB por adelantado y el resto está incluido en el alcance del reembolso;
Ejemplo 2
Equipo de radioterapia estereotáctica se refiere a: Gamma Knife (R Knife) 16.000 yuanes/caja, los individuos pagan 20 RMB por adelantado y el resto está incluido en el alcance del reembolso.
¿Cómo comprobar qué hospitales designados?
Recientemente compré el medicamento que necesitas.
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