¿Cuál es la respuesta de los expertos médicos sobre los pólipos intestinales? urgente

Descripción del problema:

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¿Son los pólipos de colon un gran problema?

Análisis:

Pólipos de colon

Los pólipos de colon se refieren a cualquier lesión que sobresale de la superficie de la mucosa del colon. Entre los pólipos gastrointestinales, el colon es el más común, especialmente el recto y el colon sigmoide. Según las características de los pólipos, se dividen en pólipos juveniles, pólipos de hiperplasia, pólipos linfáticos, pólipos inflamatorios, adenomas, etc.

Características de los diversos pólipos

1. Pólipos juveniles: alrededor del 90% se presentan en niños menores de 10 años, especialmente en niños. La apariencia es redonda u ovalada, con una superficie lisa. El 90% crece dentro de los 25 cm desde * * *, la mayoría tiene menos de 1 cm de diámetro, la mayoría tiene pedículos y alrededor del 25% son múltiples. Histológicamente muestra glándulas bien diferenciadas y de tamaño irregular, algunas glándulas forman expansión quística, moderada acumulación de moco, hiperplasia intersticial, mayor infiltración de células inflamatorias y en ocasiones se forman úlceras en la superficie. Los pólipos secundarios generalmente no se vuelven malignos.

2. Hiperplasia: La hiperplasia es el tipo más común de pólipos, también conocido como metaplasia. La mayoría se distribuye en la parte distal del intestino grueso y generalmente son pequeños, rara vez superan 1 cm de diámetro. Aparece como pequeñas protuberancias en forma de gota en la superficie mucosa, con una superficie lisa y una base ancha, y también es muy común. Histológicamente, los pólipos secundarios están formados por glándulas agrandadas y regulares. La hiperplasia de las células epiteliales glandulares hace que la piel tenga un aspecto irregular y arrugado. Los núcleos están dispuestos de manera regular, con pocos cambios en el tamaño y el contenido de cromatina, y las mitosis son raras. Su característica importante es la presencia de células maduras en los segmentos medio e inferior de las criptas glandulares intestinales. La carne hiperplásica no se vuelve maligna.

3. Linfoma: El linfoma también se llama linfoma benigno. Es más común en adultos de 20 a 40 años y también puede ocurrir en niños. Hay un poco más en hombres y son más comunes en el recto, especialmente en la parte inferior del recto. La mayoría de ellos son únicos o múltiples y su tamaño varía desde unos pocos milímetros hasta 3-4 centímetros de diámetro. La superficie es lisa o lobulada o forma úlceras superficiales. La mayoría de ellos no tienen pedicelos y, cuando los tienen, son cortos y gruesos. Histológicamente se trata de tejido folicular linfoide bien diferenciado confinado a la submucosa y cubierto por mucosa normal. Podemos ver que el centro germinal suele ir acompañado de figuras mitóticas, pero los linfocitos circundantes no tienen figuras mitóticas y los folículos en proliferación están claramente delimitados de los tejidos circundantes. Los pólipos linfáticos no se vuelven cancerosos. Menos común es la linfadenopatía benigna. Se caracteriza por grandes cantidades de carne linfoide. Es un pequeño pólipo esférico, de 5 a 6 cm de tamaño, que se observa comúnmente en niños. Los cambios histológicos fueron similares a los de los ganglios linfáticos.

4. Pólipos inflamatorios: Los pólipos inflamatorios, también conocidos como pseudopólipos, son granulomas polipoides causados ​​por una inflamación crónica a largo plazo de la mucosa intestinal. Este tipo de pólipos es más común en los intestinos enfermos de colitis ulcerosa, esquistosomiasis crónica, disentería amebiana y tuberculosis intestinal. A menudo son múltiples, la mayoría son pequeños, a menudo de menos de 1 cm de diámetro. Si la enfermedad dura más, se puede aumentar el volumen. La forma es mayoritariamente estrecha, larga, de pedículos anchos e irregular al final. A veces tiene forma de puente, con mucosa adherida en ambos extremos y libre en el medio. Histológicamente se trata de tejido de fibrogranulación y el componente epitelial también puede ser mesenquimatoso, pero no se puede determinar en este momento.

5. Adenoma: El adenoma de colon es un tumor epitelial benigno del intestino grueso. Según la estructura histológica se puede dividir en tres tipos: adenoma tubular, adenoma velloso y adenoma mixto.

(1) Adenoma tubular: pólipo redondo u ovalado de superficie lisa o lobulada y de diferentes tamaños, aunque la mayoría mide menos de 1 cm de diámetro. 80 tiene pedículos. Histológicamente, hay muchas glándulas tubulares y las células inmaduras se distribuyen en todos los niveles de las glándulas. Puede haber diversos grados de degeneración intersticial y, a veces, una pequeña cantidad de * * * proliferación. Su tasa de cáncer es de aproximadamente 1 a 5.

(2) Adenoma velloso: más raro que el adenoma tubular, mayoritariamente solitario. Generalmente son de mayor tamaño, con un diámetro de más de 1 cm, en su mayoría con una base ancha y pueden tener pedicelos de aproximadamente 10 a 20 cm. La superficie es de color rojo oscuro, rugosa, aterciopelada o nodular, suave y frágil, y móvil al tacto. Si se toca la induración o fijación, indica la posibilidad de cáncer. La distribución más común es el recto, seguido del colon sigmoide.

Histológicamente, el epitelio crece en forma * * *, con el estroma del tejido conectivo vascular en el centro. También crece en forma * * * con proliferación epitelial, y muchas células epiteliales se vuelven evidentes. Su tasa de cáncer es 10 veces mayor que la del adenoma tubular.

(3) Adenoma mixto: Es un adenoma con las dos estructuras anteriores. Su tasa de cáncer se encuentra entre el adenoma tubular y el adenoma velloso.

Manifestaciones clínicas

A excepción de los pólipos juveniles, que son más frecuentes en niños menores de 12 años, especialmente en menores de 5 años, el resto de pólipos de colon son más frecuentes en adultos. mayores de 40 años, con ligero predominio en hombres. La mayoría de los casos no presentan síntomas evidentes. Sólo ocasionalmente se descubre durante el examen físico o la autopsia, y algunos casos pueden tener uno o más de los siguientes síntomas.

Hematoquecia: Los pólipos en el colon izquierdo son más comunes, especialmente adenomas vellosos y de carne pequeña, que suelen ser de color rojo brillante y en ocasiones incluso provocan anemia. Las deposiciones con sangre indoloras en la infancia son causadas con mayor frecuencia por pólipos en el colon.

Cambios fecales: Los pólipos colorrectales pueden provocar que se elimine más mucosidad. En ocasiones los pólipos son múltiples o de gran tamaño, y también pueden provocar diarrea o dificultad para defecar. Algunos adenomas vellosos grandes pueden secretar una gran cantidad de moco, y el moco descargado por día puede alcanzar más de 1 a 3 litros. El contenido de sodio y potasio en el líquido de descarga es muy alto. Clínicamente, puede causar síntomas de deshidratación e hipocloremia. , hipopotasemia e hiponatremia, que pueden ser graves. Algunos pueden incluso sufrir coma, shock o incluso la muerte.

Dolor abdominal: Relativamente raros, los pólipos a veces más grandes pueden causar intususcepción e incluso obstrucción intestinal y dolor abdominal.

Prolapso de pólipos: pólipo de largas pediculaciones en el recto que puede prolapsarse durante la defecación. Es más común en niños.