¿Cuáles son los tratamientos para la incontinencia urinaria de esfuerzo?

(1) Tratamiento

1. Tratamiento no quirúrgico

(1) Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico: Contraiga el esfínter anal, el esfínter vaginal y la uretra mediante la correcta métodos Esfínter, fortalece la tensión de los músculos del suelo pélvico y reduce el movimiento descendente de la uretra y la vejiga. Método: Contraiga el ano de 10 a 20 veces cada media hora, cada vez con una duración de más de 3 segundos.

(2) Tratamiento de acupuntura o estimulación eléctrica: puntos de acupuntura como Guanyuan, Qihai, Sanyinjiao, Zusanli, etc., seleccione de 1 a 2 puntos de acupuntura cada vez, o estimule eléctricamente a través de electrodos anales o electrodos vaginales pélvicos. músculos del suelo con fines terapéuticos.

(3) Tratamiento farmacológico: ① Fármacos que inhiben la contracción del detrusor: tolterodina 2 mg, 2 veces/día; flavopiperato 200 mg, 3 veces/día. ② Fármacos que aumentan la resistencia uretral: efedrina (efedrina) 25 a 50 mg, 4 veces/día; propranolol 10 a 20 mg, 3 veces/día. ③Estrógeno: Adecuado para pacientes posmenopáusicas o pacientes con niveles bajos de estrógeno. Dietilestilbestrol 1 a 2 mg, una vez al día; nilestriol 6 mg, 1 a 2 veces al mes.

(4) Tratamiento de inyección submucosa transuretral: inyecte pasta de teflón, colágeno, pegamento biológico o tejido adiposo autólogo en la capa submucosa y muscular de la uretra posterior o el cuello de la vejiga para hacer que la cavidad uretral se estreche y se alargue, de esta manera cerrando la abertura interna de la uretra. Este método es adecuado para la incontinencia urinaria de esfuerzo causada por una disfunción del esfínter uretral interno.

2. Terapia quirúrgica

(1) Reparación de la pared vaginal anterior: realizar una incisión longitudinal de 1 cm desde el borde inferior de la abertura uretral hasta el cuello de la vejiga. Separe los dos lados de la pared vaginal y doble y suture el tejido blando a ambos lados del cuello de la vejiga y la uretra con agujas circulares e hilo de seda para fortalecer la pared posterior de la vejiga y la uretra. Esta cirugía es adecuada para pacientes con síntomas leves que requieren reparación del bulto de la pared vaginal anterior o histerectomía al mismo tiempo.

(2) Suspensión uretral del cuello de la vejiga retropúbica: realice una incisión abdominal en la línea media y libere completamente la vejiga retropúbica, el cuello de la vejiga y parte de la uretra. El tejido periuretral se sutura a la fascia retropúbica o al ligamento suprapúbico para levantar el cuello de la vejiga y la uretra y lograr un efecto de suspensión. En los últimos años se ha utilizado en el extranjero la tecnología laparoscópica para realizar este procedimiento quirúrgico, también conocido como suspensión de la pared vaginal de Burch.

(3) Cirugía del cuello de la vejiga o cabestrillo uretral: mediante una incisión abdominal y vaginal combinada, una fascia biológica autóloga (como el tendón del recto anterior del abdomen, la fascia lata, etc.) o material artificial [como TVT , Prolenemesh, etc.] evitan la uretra o el cuello de la vejiga y se suspenden y fijan en los músculos y la fascia de la pared abdominal inferior para comprimir la uretra y el cuello de la vejiga y mejorar el efecto de cierre de la uretra. Este procedimiento quirúrgico es adecuado para pacientes con diversos tipos de incontinencia urinaria de esfuerzo y actualmente se reconoce como uno de los mejores efectos curativos a largo plazo.

(4) Suspensión endoscópica del cuello de la vejiga (procedimiento de Stamey, también conocido como suspensión del cuello de la vejiga con aguja larga): Deje un espacio de 1 cm entre dos dedos transversales en el borde superior de la sínfisis púbica y 3 cm lateral al línea media Se hace una pequeña incisión, se inserta una aguja larga especial a través de la incisión y, bajo la guía del dedo índice en la vagina, se pasa a través de la pared vaginal en la unión del cuello de la vejiga y la uretra, y se hace una pequeña incisión. Se sacan 2 hilos de nailon del pequeño orificio de la aguja. Luego use el mismo método para insertar la aguja larga paralela al hilo de nailon antes mencionado y saque el otro extremo del hilo de nailon. Haz lo mismo en el lado opuesto. Levante los hilos de nailon de ambos lados para restaurar el ángulo posterior de la vejiga y la uretra, y átelos fuera de la vaina del recto abdominal. Este procedimiento quirúrgico tiene incisiones poco profundas, un trauma mínimo, es seguro, preciso y confiable, y es adecuado para la mayoría de las pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo, especialmente mujeres obesas y aquellas en las que la cirugía fracasó. Sin embargo, la eficacia a largo plazo no es ideal.

(2) Pronóstico

Con el envejecimiento de la población y la mejora de los estándares médicos, las necesidades de calidad de vida de las personas también han aumentado en consecuencia. La incontinencia urinaria de esfuerzo es una afección tratable. La cirugía se considera el tratamiento estándar para la incontinencia urinaria de esfuerzo. Una cirugía exitosa en pacientes estrictamente seleccionados puede lograr una tasa de corrección del 80 al 90%. En pacientes que han mejorado después de la medicación o cuando es poco probable que la cirugía estándar tenga éxito, las modificaciones quirúrgicas pueden lograr una mayor tasa de éxito.