Reacciones adversas de la gatifloxacina
La gatifloxacina es un fármaco antibacteriano de fluoroquinolona sintética con un amplio espectro antibacteriano, especialmente contra bacterias grampositivas. En China, la gatifloxacina se aprobó por primera vez en 2002 y se utiliza principalmente para tratar infecciones del sistema respiratorio y urinario y enfermedades de transmisión sexual causadas por la gonorrea. Los nombres comerciales incluyen: Lai, Aovimei, Lepai, Luoxin, etc.
En la base de datos de reacciones adversas a medicamentos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), hay más de 2.500 casos de reacciones adversas a medicamentos relacionados con gatifloxacino y 6.178 casos de reacciones adversas a medicamentos, incluidos 938 casos de metabolismo anormal de la glucosa. (15%), incluyendo hiperglucemia, hipoglucemia, diabetes, tolerancia anormal a la glucosa, coma hiperglucémico, etc.
Desde 1988 hasta mayo de 2006, se notificaron más de 3.000 casos de gatifloxacina en la base de datos de informes de casos del Centro Nacional de Monitoreo de Reacciones Adversas a Medicamentos, que incluyen principalmente reacciones gastrointestinales, reacciones alérgicas y reacciones neurológicas en el lugar de la inyección. daño. Entre ellos, se informaron 16 casos de niveles anormales de azúcar en sangre, incluidos 10 casos de hiperglucemia (1 caso de hiperglucemia hiperosmolar no cetósica) y 6 casos de hipoglucemia.
1. Casos típicos
El 2 de marzo de 2006, un paciente con hipoglucemia por pancreatitis aguda y colecistitis recibió una inyección de cloruro sódico de gatifloxacino 0,2 g por vía intravenosa. Dolor abdominal, fatiga, sudoración en todo el cuerpo y espasmos en ambas extremidades inferiores durante la infusión. El nivel de azúcar en sangre se midió en 2,2 mmol/l y los síntomas no mejoraron significativamente después de la infusión intravenosa de 65438 + 500 % de inyección de glucosa. Se volvió a medir la glucosa en sangre 10 minutos después, se continuó la infusión intravenosa de glucosa y se suspendió la gatifloxacina. Los síntomas del paciente desaparecieron gradualmente.
El paciente con hiperglucemia recibió una infusión intravenosa de gatifloxacino inyectable 0,4 g una vez al día el 11 de febrero de 2006. En febrero de 2017, el paciente estaba inconsciente y era difícil responder. Su nivel de azúcar en sangre se midió en 33,52 mmol/L (el nivel de azúcar en sangre en ayunas al ingreso era de 5,6 mmol/L). Se suspendió el fármaco inmediatamente, se realizó tratamiento sintomático, se midió nuevamente el nivel de azúcar en sangre en ayunas a 7,4 mmol/L y los síntomas desaparecieron.
En segundo lugar, grupos de alto riesgo
1. Pacientes diabéticos: más frecuente en diabetes tipo ⅱ, generalmente utilizan fármacos hipoglucemiantes.
2. Pacientes con insuficiencia renal: el 95% del gatifloxacino se excreta inalterado en la orina. En pacientes con insuficiencia renal, la tasa de aclaramiento del gatifloxacino disminuye y se debe ajustar la dosis.
3. Pacientes de edad avanzada: debido a la disminución de la función renal u otras enfermedades subyacentes, los pacientes de edad avanzada son propensos a sufrir niveles anormales de azúcar en la sangre.
4. Uso de medicamentos que afectan el azúcar en sangre: incluidos medicamentos hipoglucemiantes (como insulina, glibenclamida), otros medicamentos que afectan el azúcar en sangre (como glucocorticoides) o medicamentos que afectan el metabolismo de la gatifloxacina (como probenecid).
5. Hay informes en el extranjero de respuesta anormal de la glucosa en sangre en pacientes con lesión hepática.
3. Características de los niveles anormales de azúcar en sangre
1. Existe una correlación obvia entre el 1 y la gatifloxacina. Las anomalías glucémicas incluyen hipoglucemia, hiperglucemia e incluso coma hiperosmolar hiperglucémico. Puede ocurrir después de la infusión intravenosa o la administración oral de gatifloxacino.
2. La hipoglucemia generalmente ocurre en las primeras etapas de la medicación (como dentro de los 3 días posteriores a la medicación) y la hiperglucemia generalmente ocurre unos días después de la medicación (p. ej., 3 días).
3. El nivel de azúcar en sangre de la mayoría de los pacientes puede volver a la normalidad después de suspender el tratamiento. Sin embargo, los episodios graves de hiperglucemia o hipoglucemia pueden poner en peligro la vida si no se tratan con prontitud.
Cuatro. Recomendaciones
En vista de las graves reacciones adversas provocadas por el gatifloxacino, se recomienda que los médicos refuercen la monitorización, aumenten la vigilancia y controlen el azúcar en sangre cuando sea necesario. Si se producen reacciones adversas de niveles anormales de azúcar en la sangre, se debe suspender el medicamento lo antes posible, se debe administrar el tratamiento adecuado, se deben considerar otros medicamentos para el tratamiento y las reacciones adversas se deben informar a los departamentos correspondientes. Este medicamento debe usarse con precaución en pacientes con diabetes, insuficiencia renal, ancianos y pacientes con medicamentos antidiabéticos o que afecten el azúcar en sangre. Si se requiere medicación, se debe controlar estrechamente la glucosa en sangre.
Los pacientes deben utilizar gatifloxacino bajo supervisión médica. Preste atención a la aparición de síntomas de hipoglucemia (como sudoración, fatiga, hambre, mareos, palpitaciones, irritabilidad, confusión, somnolencia, etc.) o síntomas de hiperglucemia (como poliuria, sed, fatiga, edema de ambos miembros inferiores, etc.) y trátelos y punto. Si se presentan los síntomas anteriores, busque atención médica de inmediato. Los pacientes con diabetes, insuficiencia renal y otras enfermedades, o que estén tomando otros medicamentos, especialmente antidiabéticos, deben informar inmediatamente a su médico local.