¿Para qué sirve el seguro médico?
Existe un umbral para el reembolso por hospitalización (el umbral es generalmente el 10% del salario anual promedio de los empleados de la ciudad durante el año anterior), lo que significa que usted mismo debe pagar el umbral. excede el umbral, parte del mismo puede reembolsarse de acuerdo con las regulaciones locales de seguro médico. La tasa de reembolso varía de un lugar a otro y los diferentes proyectos en diferentes hospitales también son diferentes, alrededor del 80%. Para obtener más detalles, puede visitar el sitio web local de trabajo y seguridad social para obtener más información. El dinero en la cuenta de la tarjeta de seguro médico no se puede usar para compras ni retiros, pero se puede usar para pagar los siguientes gastos: compras de medicamentos en farmacias minoristas designadas, gastos médicos ambulatorios y de emergencia, compra personal de seguro comercial y seguro contra accidentes. . Nota: Cuando el número de transacciones con tarjeta de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, la tarjeta dejará de utilizarse. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta.
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Datos ampliados
1. La tarjeta de seguro médico social (denominada tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro médico) es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico. Utiliza una tarjeta de identificación personal como código de identificación para almacenar información detallada como número de identificación personal, nombre, sexo, pago y consumo de fondos de la cuenta.
2. Las tarjetas de seguro médico generalmente son manejadas por bancos agentes locales designados y son una tarjeta de débito multifuncional del banco. Después de que la unidad asegurada pague la prima, el departamento de seguro médico local confiará al banco la transferencia del pago de la cuenta personal a la tarjeta de seguro médico personal del empleado asegurado al final del mes.
¿Para qué sirve el seguro médico rural?
Cuando se necesita seguro médico y ayuda financiera, adquirir un seguro médico rural puede reducir el alto coste del tratamiento médico. Cualquier persona enferma y hospitalizada puede recibir un reembolso del seguro médico rural y recibir cierto alivio y apoyo.
El primero es el seguro médico cooperativo rural. Los agricultores participantes pueden recibir entre un 50% y un 80% de compensación por hospitalización en instituciones médicas de distrito y ciudad, y un 40% de compensación por atención ambulatoria, con un límite máximo para enfermedades graves que alcanza los 200.000 yuanes.
En segundo lugar, 1. Compensación para pacientes ambulatorios: (1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60% de los gastos médicos, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud.
(2) Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan. (6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.
2. Compensación por hospitalización
(1) Alcance del reembolso: a. Gastos de medicamentos: Exámenes complementarios: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, exámenes de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, CT, MRI El costo de la resonancia y otros exámenes es de 200 yuanes el costo de la cirugía (consulte los estándares nacionales, si el costo excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). b. Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;
3. Compensación por enfermedades críticas (1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5.000 yuanes en un momento dado o durante todo el año, se les debe compensar en cuotas. , es decir, 5.001-10.000 yuanes 65%, 1.001-188. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
Base jurídica: Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China". El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales, un seguro de desempleo, un seguro de maternidad y otros seguros sociales. Sistemas de seguro para proteger a los ciudadanos en la vejez y enfermedad. El derecho a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.