¿Qué medicamento se puede tomar para favorecer la ovulación y ayudar al embarazo? Toma medicamentos estimulantes de la ovulación durante unos días para ver los folículos.
¿Qué medicamento se puede tomar para favorecer la ovulación y ayudar al embarazo? Toma medicamentos estimulantes de la ovulación durante unos días para ver los folículos.
¿Qué medicamento se puede tomar para favorecer la ovulación y ayudar al embarazo? Toma medicamentos estimulantes de la ovulación durante unos días para ver los folículos.
Actualmente existen muchos fármacos que pueden favorecer la ovulación, como Jonafen, Lyri, gonadotropina coriónica, etc. Las pastillas para la ovulación generalmente se toman a partir del quinto día de la menstruación. Tómelo durante 5 días consecutivos. La monitorización folicular se inició al tercer día después de suspender el fármaco. Sin embargo, estos medicamentos no deben usarse indiscriminadamente y deben existir síntomas de infertilidad. Porque no importa qué tipo de medicamento sea perjudicial para el organismo, lo mejor es dejar que la naturaleza siga su curso y concebir de forma natural. Si se ha diagnosticado infertilidad, se requiere un tratamiento de inducción de la ovulación y todo el proceso de tratamiento debe ser guiado por un médico. Hu (pinyin chino)
Todos sabemos que utilizar únicamente medicamentos para inducir la ovulación tendrá muchas reacciones adversas, por eso la DHEA AMH se utiliza para inducir la ovulación en Europa. DHEAAMH consta de tres sistemas de cultivo. Muchos resultados de investigaciones han confirmado que DHEAAMH ayuda a regular la proliferación y diferenciación de las células de la granulosa en los folículos primarios y secundarios. Los estudios han confirmado que DHEAAMH puede promover la proliferación y diferenciación de las células de la granulosa y desempeñar un papel regulador importante en el desarrollo del folículo. DHEAAMH puede ser un potente factor de reparación celular, promoviendo la división, proliferación y diferenciación de las células de la granulosa y la maduración de los ovocitos. La suplementación con DHEA AMH puede aumentar los niveles de estrógeno y reducir los niveles de progesterona en la sangre periférica de las mujeres. Los resultados mostraron que el estrógeno promovió la proliferación y diferenciación de OSE, mientras que la progesterona inhibió la proliferación y diferenciación de OSE.
La suplementación tópica de DHEAAMH 3-4 meses antes de la inducción de la ovulación puede aumentar el reclutamiento de folículos y promover el crecimiento y desarrollo de los folículos. DHEAAMH puede promover la secreción de factores de crecimiento similares a la insulina, amplificando así los efectos de las gonadotropinas y mejorando la capacidad de respuesta ovárica. Los resultados mostraron que después de 8 semanas, las mujeres que tomaron DHEAAMH antes del ciclo de inducción de la ovulación tuvieron un aumento instantáneo en los niveles de IGF-1 y un aumento en los niveles de andrógenos en los folículos, lo que promovió la secreción de AMH e inhibina por las células de la granulosa. DHEAAMH puede inducir a las células de la granulosa a producir receptores de FSH, aumentar la sensibilidad de las células de la granulosa a la FSH y promover la síntesis de estrógenos y el desarrollo de folículos. Los estudios han demostrado que el período pico de dhaamh coincide con el período de reclutamiento de folículos, lo que confirma el efecto promotor de dhaamh sobre el reclutamiento de folículos.
No debes tener idea de lo duro que están los científicos reproductivos detrás de los programas de inducción de la ovulación y los medicamentos de uso común que utilizamos hoy en día. Existen muchos programas clínicos para la inducción de la ovulación. Entonces, ¿qué proceso ha seguido el desarrollo de los programas de inducción de la ovulación? ¿Cuál es el programa principal actual en la práctica clínica?
¡La inducción de la ovulación es sin duda la base y la parte más importante de la FIV!
Para nuestra hermana del tubo de ensayo, si obtenemos suficientes óvulos y creamos un determinado número de embriones buenos, la esperanza del tubo de ensayo puede ser mayor. Aunque las hermanas utilizan muchos fármacos y diversos programas para inducir la ovulación, ¿lo sabías? La FIV también ha pasado por varias etapas.
Después de todo, el primer tubo de ensayo del mundo fue un ciclo natural, entonces, ¿cómo surgieron los planes cortos y largos posteriores y cuándo comenzó el ajuste a la baja?
Hoy, echemos un vistazo. ¿Cuál es la historia detrás de los programas comunes de inducción de la ovulación?
En el "bebé probeta", un factor clave importante es la función de reserva ovárica femenina, seguida de la inducción de la ovulación, que también es un paso extremadamente crítico en el proceso de reproducción asistida.
Todos deben pensar que la primera fertilización in vitro del mundo se originó a partir del ciclo natural de los folículos. Entonces, en los últimos 30 años, la fertilización in vitro no ha adoptado el ciclo natural de recuperación de óvulos, sino que ha requerido la ovulación. ¿Tratamiento de inducción?
Hoy hablemos de por qué se induce la ovulación. ¿Cuáles son los cambios en los diferentes programas de inducción de la ovulación? ¿Por qué la fertilización in vitro “ayuda al embarazo” y promueve la ovulación?
Esto se debe a que las mujeres solo tienen un folículo dominante que madura y ovula en cada ciclo menstrual, pero es difícil captar con precisión el tiempo de ovulación de este folículo. La eficiencia de la recuperación de óvulos del ciclo natural es baja y el tiempo de ovulación es bajo. La posibilidad de embarazo es pequeña.
El objetivo del programa de inducción de la ovulación es obtener suficientes óvulos dentro de un único ciclo de tratamiento para asegurar la formación de embriones que puedan transferirse y congelarse, mejorando así la tasa de embarazo y la eficiencia del tratamiento.
Por tanto, en la tecnología de reproducción asistida, para obtener un determinado número de óvulos de alta calidad y mejorar la tasa de embarazo clínico de la FIV, es fundamental el uso de fármacos y combinaciones de fármacos para estimular los ovarios.
La inducción de la ovulación es un paso especialmente crítico después de entrar en el ciclo. Existen muchos programas clínicos de inducción de la ovulación. Entonces, ¿cuál es el proceso de desarrollo de los programas de inducción de la ovulación?
Según el desarrollo de los fármacos de inducción de la ovulación, se puede dividir en dos eras, a saber, la era temprana sin regulación negativa de la HMG y la era de regulación negativa de los agonistas y antagonistas de GnRH. ¿Qué medicamento puede favorecer la ovulación y ayudar al embarazo? Toma medicamentos estimulantes de la ovulación para ver los folículos durante unos días. )
01 El primero
La primera generación del programa de inducción de la ovulación se puede llamar la era temprana sin regulación negativa de HMG.
Desde 65438 hasta la década de 1930, las personas comenzaron a utilizar gonadotropinas de la glándula pituitaria de animales y suero de caballo preñado para inducir la ovulación, pero su uso se suspendió debido a la aparición de reacciones alérgicas idiosincrásicas.
Las gonadotropinas derivadas de la glándula pituitaria humana se utilizaron en la década de 1950, pero se descubrió que este fármaco causaba la enfermedad por el virus de Nguyen y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (EC) (11), una enfermedad con un largo período de incubación de trastornos neurológicos y por lo tanto también ha sido discontinuado.
La gonadotropina menopáusica humana (hMG) HCG se utiliza luego para inducir la ovulación. Aunque se desarrollaron varios folículos, no se obtuvo ningún embarazo clínico debido al acortamiento de la fase lútea inducido por fármacos y a la falta de fármacos eficaces de apoyo lúteo.
En la década de 1980, se desarrolló la era de la FSH recombinante/derivada de la orina.
La HMG urinaria temprana es el fármaco más utilizado, pero tiene las siguientes desventajas:
Niveles de actividad de LH inestables, ingredientes ineficaces, variabilidad entre lotes de fármaco y alergias. La reacción dio lugar a la evolución de HMG a FSH urinaria.
En esta era, las preparaciones de FSH de alta pureza (HP-FSH) se han utilizado ampliamente en la práctica clínica. Hay poca diferencia entre los lotes. La inyección subcutánea tiene un buen efecto de inducción de la ovulación. Sin embargo, los preparados derivados de la orina también tienen algunas desventajas, como fuentes limitadas de materias primas, control de calidad deficiente e inevitable contaminación cruzada. Por lo tanto, las preparaciones de FSH genéticamente recombinantes (rFSH) han entrado en la etapa histórica y han desempeñado un papel importante.
Desde 1992, los preparados de FSH humana recombinante se han utilizado para lograr el embarazo clínico en el tratamiento de FIV y siempre han sido una herramienta importante para el tratamiento de inducción de la ovulación.
La segunda
Luego, en la década de 1990, la segunda generación de programas de inducción de la ovulación pasó a ser conocida como la era de la regulación negativa de los agonistas y antagonistas de la GnRH.
En 1984, para prevenir el pico endógeno temprano de LH, el científico británico PORter aplicó análogos de gnrh-a al plan de hiperestimulación ovárica, lo que se convirtió en un hito en el tratamiento de la hiperestimulación ovárica.
Los fármacos GnRh-a de uso común incluyen triptorelina, leuprolida, goserelina, etc. Su mecanismo de acción es que la tasa de unión de GnRHa5 al receptor también es significativamente más fuerte que la de la GnRH, y su actividad es 100 veces mayor que la de la GnRH.
Habrá un breve pico de LH (efecto de exacerbación) en la etapa inicial de la administración (4 horas después de la administración), lo que se denomina efecto de explosión o efecto de regulación positiva. Después de una administración continua a largo plazo, debido al agotamiento de los receptores de las células pituitarias, la secreción de gonadotropina (Gn) se reduce o incluso se inhibe, lo que se denomina desensibilización o regulación negativa de la hipófisis. Por supuesto, este estado de hipofisectomización puede restablecerse interrumpiendo el tratamiento con gonadotropinas seguidas del tratamiento.
Los planes Gnrh-a se generan según el tiempo de ajuste: plan largo, plan corto y plan ultracorto.
La diferencia depende del tipo de fármaco antihipertensivo utilizado y de la duración de la medicación. Diferentes planes son adecuados para diferentes pacientes. Por supuesto, la diferencia de planes es relativa y no existe una diferencia obvia de naturaleza.
La solución a largo plazo es administrar análogos de GnRh-a durante el período menstrual o la fase lútea. Después de la desensibilización, la glándula pituitaria se vuelve hipogonadotrópica y luego se utiliza Gn exógeno para promover el desarrollo folicular. Este programa tiene un desarrollo folicular sincronizado y no tiene un pico de LH endógeno, lo que mejora en gran medida la calidad del óvulo y la tasa de embarazo clínico, lo que facilita la organización del trabajo diario.
Los programas a corto y ultracorto plazo utilizan la estimulación inicial de Gnrh-a para promover el reclutamiento de folículos, mantener niveles bajos de gonadotropina hipofisaria en la segunda mitad y administrar gonadotropina (Gn) exógena para promover desarrollo del folículo. Sin embargo, debido a la estimulación temprana, la LH endógena puede aumentar en la etapa temprana, afectando la calidad del óvulo y provocando un desarrollo desigual del folículo. Ahora la aplicación de estas dos soluciones se ha reducido significativamente.
Gnrh-a rfsh puede suprimir eficazmente el pico de LH endógena, lograr el desarrollo sincrónico de múltiples folículos, tener una buena calidad de óvulos y una tasa de embarazo alta y estable. Es un programa de estimulación ovárica clásico de uso común. en la práctica clínica.
Después del año 2000, los regímenes con agonistas de GnRH se utilizaron ampliamente y el desarrollo de antagonistas fue lento. Sin embargo, los regímenes a largo plazo de agonistas de GnRH conllevan riesgos de tiempos de inyección prolongados, dosis altas, costos elevados y una mayor incidencia de hiperestimulación ovárica (SHO).
Los antagonistas de GnRH pueden unirse competitivamente a los receptores de GnRH y su mecanismo de acción es unirse y ocupar el receptor de GnRH en la glándula pituitaria. Una vez que se ocupa el receptor de las células hipofisarias, la secreción de gonadotropina (Gn) disminuye, logrando así un efecto regulador negativo.
Los antagonistas de GnRH pueden inhibir rápidamente la producción de LH y tener un efecto inhibidor sobre la glándula pituitaria en las últimas etapas de la superovulación, acortando el ciclo de tratamiento, haciendo que el tratamiento del paciente sea más cómodo y conveniente y reduciendo la incidencia de SHO. Ahora se ha convertido en el programa de inducción de la ovulación más utilizado en Europa, Australia y otros países. La aplicación clínica de fármacos antagonistas está aumentando paulatinamente en mi país. ¿Qué medicamento puede favorecer la ovulación y ayudar al embarazo? Toma medicamentos estimulantes de la ovulación para ver los folículos durante unos días. )
El aumento de DHEAAMH puede aumentar el reclutamiento de folículos y promover el crecimiento y desarrollo de los folículos. DHEAAMH puede promover la secreción de factores de crecimiento similares a la insulina, amplificando así los efectos de las gonadotropinas y mejorando la capacidad de respuesta ovárica. Los resultados mostraron que después de 8 semanas, las mujeres que tomaron DHEAAMH antes del ciclo de inducción de la ovulación tuvieron un aumento instantáneo en los niveles de IGF-1 y un aumento en los niveles de andrógenos en los folículos, lo que promovió la secreción de AMH e inhibina de las células de la granulosa. DHEAAMH puede inducir a las células de la granulosa a producir receptores de FSH, aumentar la sensibilidad de las células de la granulosa a la FSH y promover la síntesis de estrógenos y el desarrollo de folículos. Los estudios han demostrado que el período pico de dhaamh coincide con el período de reclutamiento de folículos, lo que confirma el efecto promotor de dhaamh sobre el reclutamiento de folículos.
Este estudio encontró que la expresión de AR en células de la granulosa aumentó significativamente cuando DHEAAMH se cultivó in vitro, lo que indica que DHEAAMH puede regular la expresión de AR o participar en la transmisión de señales de AR y participar en el crecimiento, desarrollo y reclutamiento de folículos.
Además, al utilizar DHEAAMH, un gran número de mujeres que esperan entrar en un ciclo de FIV pueden quedar embarazadas de forma inesperada y natural. La DHEA se puede utilizar al menos 2 semanas antes de la concepción natural. Entre las mujeres que esperan una FIV, la tasa de embarazo natural es sólo una fracción de la tasa de aproximadamente 1 por mes. Sin embargo, en el grupo de mujeres que recibieron DHEA, 33 de 60 mujeres quedaron embarazadas de forma natural. Así, en un estudio, la DHEA aumentó el embarazo espontáneo al menos aproximadamente 265.438 veces. Esto proporciona evidencia de que DHEAAMH no sólo actúa en respuesta a la estimulación de gonadotropinas ováricas, sino también en ausencia de estimulación de gonadotropinas.
En definitiva, el objetivo del programa de inducción de la ovulación es obtener suficiente cantidad y calidad de óvulos dentro de un único ciclo de tratamiento para asegurar la formación de embriones que puedan ser trasplantados y congelados, mejorando así las tasas de embarazo y el tratamiento. eficiencia. Los cambios en los programas de inducción de la ovulación desde la "era temprana sin regulación negativa de la HMG" hasta la "era de regulación negativa de la hipófisis agonista y antagonista de GnRH", junto con el desarrollo de la tecnología de embarazo asistido por FIV, reflejan el proceso de comprensión constante de los seres humanos. y transformando el mundo. ¿Qué medicamento puede favorecer la ovulación y ayudar al embarazo? Toma medicamentos estimulantes de la ovulación para ver los folículos durante unos días. )