¿Qué causa el dolor en el antepié?

El dolor en el antepié generalmente se clasifica como dolor plantar. El dolor plantar se refiere al dolor en la diáfisis metatarsiana y los huesos metatarsianos (es decir, la superficie plantar del antepié) causado por tensión en el arco transversal del antepié o compresión o irritación del nervio plantar. Clínicamente se divide en relajación y compresión. El dolor metatarsiano flácido se debe principalmente al daño crónico del arco transverso causado por la displasia congénita del primer hueso metatarsiano, que es el varo metatarsiano primario y la hiperactividad metatarsiana. Las principales manifestaciones clínicas son dolor ardiente persistente en la superficie plantar del antepié, callos en el antepié, sensibilidad en la superficie plantar y compresión lateral del hueso metatarsiano para aliviar el dolor. La metatarsalgia compresiva es causada por la compresión prolongada de los huesos metatarsianos por fuerzas externas, compresión prolongada o irritación de los nervios de los dedos de los pies, lo que provoca neuritis intersticial o neurofibroma. Use tacones altos o zapatos de punta estrecha. Las manifestaciones clínicas son dolor paroxístico que se irradia en el antepié al caminar, que se irradia a los dedos adyacentes, acompañado de parestesias y dolor plantar. La compresión lateral de los huesos metatarsianos puede agravar o causar dolor. Esta enfermedad se presenta principalmente en mujeres de mediana edad y ancianas de entre 30 y 50 años, con pies estrechos y flojos, en su mayoría unilaterales. Relajar el dolor plantar suele ser eficaz con un tratamiento no quirúrgico y rara vez requiere cirugía. El dolor plantar compresivo requiere tratamiento quirúrgico con resultados satisfactorios. La clave para tratar esta enfermedad es identificar la causa.

Manifestaciones clínicas

1. Dolor metatarsiano flácido: (1) Dolor en la planta del antepié, es un dolor ardiente persistente al caminar (2) Ensanchamiento del antepié, segundo, allí; hay callos en la superficie metatarsiana del tercer hueso metatarsiano; (3) sensibilidad en la superficie metatarsiana y la compresión lateral del hueso metatarsiano puede aliviar el dolor (4) movimiento anormal y dolor en la primera articulación tarsometatarsiana;

2. Dolor plantar compresivo: (1) Dolor en el antepié al caminar, que es un dolor paroxístico irradiado, que se manifiesta como hormigueo o dolor punzante, y el dolor se irradia al tercer y cuarto dedo, a veces debido a Dolor intenso y obligado a dejar de caminar o pararse; (2) El pie afectado es delgado y el antepié está comprimido (3) Hay sensibilidad en la superficie del hueso metatarsiano y la presión en el costado del hueso metatarsiano puede agravar o; causar dolor; (4) El tercer y cuarto dedo del pie pueden tener sensaciones inusuales.

Conceptos básicos del diagnóstico

1. Dolor metatarsiano flácido: (1) La superficie plantar del antepié continúa caliente al caminar, hay callos en el antepié y hay sensibilidad. Presionar el hueso metatarsiano desde el exterior puede aliviar el dolor; (2) las radiografías muestran que el espacio entre el primer metatarsiano y el segundo metatarsiano se ensancha y el primer metatarsiano está invertido.

2. Metatarsalgia compresiva: (1) Dolor paroxístico irradiado en la superficie plantar del antepié al caminar, irradiado a los dedos del pie afectado, sensibilidad en la superficie plantar y compresión en la parte exterior del pie. el hueso metatarsiano puede agravar o causar dolor (2) Se puede sentir un bulto en la superficie plantar del tercer y cuarto dedo del pie.

Principios de tratamiento

1. Use zapatos ortopédicos y aplique almohadillas transversales para el arco para restaurar y mantener el arco.

2. Fortalecer los músculos internos del pie: rebote en el lugar, etc.

3. Fisioterapia, compresas calientes o masajes.

4. Tratamiento sintomático: como la toma de fármacos antiinflamatorios y analgésicos o sellado local.

5. Si el tratamiento no quirúrgico a largo plazo es ineficaz, se puede considerar el tratamiento quirúrgico.

6. Lo anterior es el principio de tratamiento para relajar el dolor de pie.

7. Dolor plantar compresivo: (1) Eliminar la causa: No usar zapatos de punta estrecha, tacones altos, etc. (2) Tratamiento sintomático; (3) La mayoría de los pacientes requieren extirpación quirúrgica del neuroma del dedo del pie y no usan tacones altos ni zapatos de punta estrecha después de la cirugía.

Principios de la medicación

1. Los pacientes con dolor plantar flácido reciben un tratamiento principalmente conservador y se pueden utilizar fármacos antiinflamatorios y analgésicos como la indometacina y el Fenbid.

2. Los pacientes con dolor plantar compresivo o que requieran tratamiento quirúrgico deben utilizar antibióticos y apoyar el tratamiento sintomático después de la cirugía. Se eligen diferentes antibióticos según la situación específica.