¿Cómo reembolsar los gastos médicos en la tarjeta del seguro médico?

1: El seguro médico se divide en dos cuentas, una cuenta personal, y el dinero reflejado en la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en las farmacias designadas, pagar gastos ambulatorios y pagar la parte personal de los gastos de hospitalización planificación general La cuenta es administrada por el centro de seguro médico y los gastos incurridos por las personas aseguradas que son elegibles para el reembolso del seguro médico local se pagan con cargo a la cuenta general.

2. Al solicitar tratamiento médico (hospitalización), presentar la tarjeta del seguro médico en el hospital designado para acreditar la identidad del asegurado. Al liquidar la factura, el pago personal lo realiza el individuo con una tarjeta de seguro médico o en efectivo, y la parte del reembolso del seguro médico la liquidan el seguro médico y el hospital. El individuo no necesita pagar primero y luego reembolsar. Los gastos médicos de pacientes ambulatorios no se pueden reembolsar.

Reembolso del seguro médico social:

1: Diferentes hospitales tienen diferentes proporciones de reembolso del seguro médico: si una persona consume 10.000 yuanes en el hospital y es hospitalizada en un hospital de primer nivel, entonces primero se deducirán 500 yuanes; si es hospitalizado en un hospital secundario, primero se deducirán 1.000 yuanes; si es hospitalizado en un hospital terciario, primero se deducirán 2.000 yuanes, luego "gastos de medicamentos no médicos" y "otros gastos no médicos"; Se eliminarán "gastos de seguro", y los empleados restantes reportarán el 80%. Jubilados o desempleados, el 50% están desempleados. (Nota: el reembolso del seguro médico solo cubre los medicamentos de la categoría A, es decir, los medicamentos del seguro médico. Los medicamentos de la categoría B no están cubiertos por el seguro médico y no pueden ser reembolsados)

2. para los empleados activos, excepto las partes autopagadas y los gastos de categoría B, que son del 10%. Además, la parte que excede la línea de pago mínimo del seguro médico de hospitalización disfruta de un índice de pago unificado, y el índice de pago general es diferente en los diferentes niveles hospitalarios. . La proporción de seguro médico de los empleados es superior al 80% (Wuhan 82%/84%/87%), y la proporción de seguro médico de los residentes es de aproximadamente el 70% (Wuhan 80%/65%/50%).

3. La tarjeta de seguridad social no ajusta ningún ratio de reembolso médico. Según el "Reglamento de Seguro Médico Básico de Beijing" promulgado en 2005, el seguro médico social complementario para los jubilados menores de 70 años es del 50%. Al manejar los procedimientos de reembolso, la institución de pago debe preparar copias del manual del seguro médico, facturas médicas, recibos, detalles, etc. Para más detalles también puedes consultar a la línea laboral y de seguridad social 12333.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.