¿Es confiable consultar a un médico en línea para 250.000 personas? Con frecuencia se produce caos en el diagnóstico y tratamiento en Internet y las políticas regulatorias se endurecen.

El caos en el diagnóstico y tratamiento en Internet, como diagnósticos erróneos, diagnósticos blancos y prescripción de IA, ocurre con frecuencia, y las políticas regulatorias nacionales continúan endureciéndose.

●En los últimos años,? ¿Internet + salud médica? El desarrollo es rápido. A finales de 2021, hay más de 1.700 hospitales de Internet en todo el país. Lo que siguió fueron diagnósticos erróneos, diagnósticos blancos, tomar medicamentos primero, prescripción de IA, diagnóstico y tratamiento de accidentes y otros caos, ¿convirtiéndose en el sepulcro de la industria? ¿Trueno oscuro?

●¿Paciente? ¿Tengo mucha piel blanca en la boca y me duele incluso cuando bebo agua? Consulté a muchos médicos en línea y obtuve diferentes resultados de diagnóstico: ¿alguien lo cree así? ¿Puede la glositis causar úlceras en la boca? Algunos son diagnosticados. ¿Inflamación bucal? , ¿cómo más se llama? ¿Infección por cándida?

●El médico con mayor número de consultas online en una determinada plataforma es 250.000. Suponiendo que el tiempo promedio de consulta en línea por persona es de 10 minutos, el tiempo de consulta en línea es de aproximadamente 41,667 horas en 10 años, el tiempo promedio de consulta en línea diario en 10 años es de aproximadamente 11,4 horas.

●Aclarar el estado de la inteligencia artificial y otros temas. Si las recetas se generan automáticamente solo mediante inteligencia artificial, las instituciones médicas serán directamente responsables de mejorar el sistema de trazabilidad de medicamentos y hacer pleno uso del reconocimiento de códigos QR. Función para revisar recetas en línea y garantizar una supervisión rastreable.

? ¿Qué médico tiene razón? ?

A principios de este año, Xia Liang, que vive en Changde, Hunan, estuvo preocupado por úlceras orales durante algún tiempo. ¿Tengo mucha piel blanca en la boca y me duele incluso cuando bebo agua? . Afectado por la epidemia en ese momento, decidió encontrar la causa de la enfermedad y aliviar el dolor mediante consultas online.

Sin embargo, varios médicos a los que consultó dieron resultados de diagnóstico completamente diferentes, lo que confundió a Xia Liang y cuestionó la exactitud de la consulta en línea.

Esta experiencia no es única. El 49.º "Informe estadístico sobre el desarrollo de Internet en China" publicado este año por el Centro de información de la red de Internet de China muestra que en 2021, 65438 + 2 meses, el número de usuarios médicos en línea en mi país alcanzó los 298 millones, un aumento interanual de 38,7%. Con el rápido desarrollo del diagnóstico y tratamiento en Internet, los diagnósticos erróneos, la toma de medicamentos primero, la prescripción de IA, los accidentes de diagnóstico y tratamiento y otros caos también se han sucedido uno tras otro, convirtiéndose en un problema oculto en la industria. ¿Trueno oscuro? .

En respuesta a los problemas anteriores, continúan avanzando las medidas regulatorias para tapar las fugas y desminar. Desde las "Medidas de gestión de diagnóstico y tratamiento en Internet (ensayo)" promulgadas por la Comisión Nacional de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China en 2065438 + 2008, que estipula claramente que las instituciones médicas realizan un seguimiento en línea, hasta el recientemente anunciado " Reglas de supervisión de diagnóstico y tratamiento de Internet (prueba)", ¿está garantizado? A distancia, el diagnóstico y el tratamiento son transparentes y estandarizados, y la red que garantiza la calidad del diagnóstico y tratamiento en Internet es cada vez más densa.

La consulta online, los diagnósticos erróneos, los resultados de los diagnósticos frecuentes son variados.

Xia Liang recordó al periodista del "Rule of Law Daily" que el primer médico al que consultó online en ese momento fue un dentista de un hospital terciario. Muestre a la otra persona un autorretrato oral y describa con palabras los síntomas relevantes. ¿Cuál es el diagnóstico del médico? ¿Úlceras orales causadas por inflamación? ,¿explicar? ¿Simplemente tomar algunos medicamentos antiinflamatorios, beber más agua y descansar bien? Luego recete medicamentos antiinflamatorios y déjelos comprarlos fuera de línea.

Después de tomar medicamentos antiinflamatorios durante tres días según lo prescrito por el médico, Xia Liang eligió a tres médicos en otras dos plataformas para realizar consultas. Las imágenes y los textos proporcionados son los mismos que antes, pero los resultados del diagnóstico son diferentes: ¿qué piensa el médico? ¿Puede la glositis causar úlceras en la boca? , el doctor lo diagnosticó como? ¿Inflamación bucal? , dijo el doctor? ¿Infección por cándida? .

Los tres médicos les recetaron diferentes medicamentos, lo que confundió a Xia Liang.

Ya no se atrevía a tomar medicamentos fácilmente. Más tarde, fue a un hospital fuera de línea en la ciudad y le diagnosticaron una infección por cándida causada por antibióticos. La condición mejoró después de tomar la medicación adecuada.

Un médico senior de un hospital dental de Beijing dijo a los periodistas que la infección por Candida no es difícil de diagnosticar para los dentistas. ¿Por qué sucede? ¿La misma imagen y texto, pero diferentes resultados de diagnóstico? La razón principal son las limitaciones de la consulta en línea.

? Durante la consulta fuera de línea, el dentista no solo observará la cavidad bucal y preguntará sobre la afección, sino que también presionará y tocará para emitir un juicio integral y obtener el resultado. Consultar a un médico en línea sólo puede basarse en imágenes y texto, lo que dificulta juzgar con precisión, y mucho menos prescribir. ? El médico explicó. En su opinión, los pacientes pueden cargar películas tomadas en hospitales fuera de línea y emitir informes de patología durante las consultas en línea para su revisión, seguimiento o consulta, pero no por primera vez.

En los últimos años, ¿Internet + salud médica? El desarrollo es rápido.

Desde hospitales por Internet hasta consultas por Internet para pacientes con enfermedades comunes y crónicas, el seguro médico puede reembolsarlos. Desde la venta de medicamentos en línea hasta diagnósticos y tratamientos básicos y seguros médicos por Internet, varios lugares han introducido planes para apoyar activamente el desarrollo integral de la atención médica en línea, sentando una base sólida para el crecimiento de los usuarios de atención médica en línea.

Al mismo tiempo, Xia Liang consultó a muchos médicos en línea sobre la misma enfermedad, pero no era raro obtener múltiples resultados de diagnóstico.

¿Zhang Xingze, un estudiante de tercer año en una universidad de Beijing, dice serlo? ¿Amas a los enfermos? En los últimos años ha utilizado con frecuencia plataformas de consulta en línea, que son muy cómodas pero poco fiables.

Lo que más me impresionó fue que tenía unas pequeñas manchas rojas en la piel, que le picaban mucho. Para solucionar el problema rápidamente, abrió la aplicación de consulta online y eligió una del departamento de dermatología. ¿Es profesional leer etiquetas? Nuestro médico gastó 109 yuanes en una consulta con imágenes y mensajes de texto. Como resultado, el médico le dijo que podría tener una enfermedad de la piel y le sugirió que comprara los medicamentos correspondientes para el tratamiento. Más tarde, fui a un hospital fuera de línea para un examen detallado y el resultado fue que era alérgico a la piña.

? La consulta en línea es conveniente, pero las descripciones de los síntomas generalmente se limitan a texto e imágenes, lo que puede conducir fácilmente a diagnósticos erróneos o falsos. ? Dijo Zhang Xingze.

¿Muchos expertos de la industria entrevistados estuvieron de acuerdo? En términos de distancia, el diagnóstico y tratamiento no es adecuado para todos los pacientes. El seguimiento de enfermedades comunes y crónicas siempre ha sido la dirección del diagnóstico y tratamiento en Internet. Sin embargo, ha habido una falta de estándares específicos dentro de la industria sobre lo que constituye seguimiento, lo que ha resultado en algunos vacíos regulatorios.

Primero seleccione el medicamento y luego prescríbalo. La IA prescribe medicamentos a los pacientes.

Además de la consulta, ¿qué son los medicamentos recetados? ¿Internet + salud médica? Otra característica conveniente. Sin embargo, durante la investigación, el periodista descubrió que algunas plataformas médicas de Internet ya las han adoptado. ¿Comprar el medicamento primero y luego generar automáticamente una receta basada en la fórmula del medicamento o incluso en el software de inteligencia artificial? La forma de funcionamiento.

Li Hao, que vive en Huaihua, Hunan, compró en línea el líquido oral antiinflamatorio Pudilan para su hijo de 4 años a principios de 2020. El médico se lo recetó en ese momento. En marzo de este año, debido a que su hijo volvió a tener síntomas similares, intentó comprar este medicamento en una plataforma de compra de medicamentos en línea y pronto fue transferida a esa plataforma. ¿Consulta en línea? parte. Después de que ella subió una receta de hace dos años, ¿el doctor? Inmediatamente le envié un enlace para comprar.

Después de que un periodista realizó recientemente un pedido de cápsulas de levofloxacina, un medicamento recetado, en una plataforma de compra de medicamentos, ¿la plataforma le preguntó? ¿Elige diagnosticar la enfermedad sin conexión? . ¿El periodista está aquí? ¿Columna de enfermedades? ¿Cuántos elementos se comprobaron al azar? ¿Columna de informe de recetas/registros médicos/exámenes? ¿Vaciar y confirmar? ¿Le han diagnosticado la enfermedad y ha utilizado el medicamento, y no tiene antecedentes de alergias, contraindicaciones relacionadas ni reacciones adversas? Pasó la verificación rápidamente y luego de enviar la lista, el sistema saltó a la sección de consulta.

¿Unos segundos después? ¿doctor? ¿Cuantos mensajes se han recibido seguidos, el primero esta resaltado? ¿Los servicios médicos de Internet solo brindan servicios médicos a los usuarios que regresan para una consulta de seguimiento? El siguiente mensaje es para confirmar si tienes antecedentes de alergias o estás en periodo especial. ¿Esperando la respuesta del periodista? ¿Nada? En menos de 2 segundos, se entregó al cliente un formulario de receta y un enlace de compra.

Yang Mu, residente de Beijing, también tuvo esta experiencia. Se preguntó si el médico detrás de la pantalla era realmente un médico. Al comprar medicamentos recetados en la plataforma, parece que la otra persona no es diferente de un robot. Siempre que llame, la otra parte aceptará rápidamente en 10 segundos sin dar ningún consejo profesional. ? En un momento dado, intentó deliberadamente describir alguna situación en la que no querría comprar un medicamento adaptado a la enfermedad. Como resultado, la otra parte rápidamente escribió la receta sin decir una palabra.

Algunas personas en la industria médica de Internet han propuesto que si se trata de un hospital de Internet normal, la receta electrónica emitida por un médico calificado debe tener la firma del médico y el sello electrónico del hospital de Internet. ? No se descarta que algunas pequeñas plataformas médicas de Internet sigan utilizando inteligencia artificial, robots y otras herramientas para generar recetas automáticamente. Algunas plataformas grandes utilizarán inteligencia artificial para ayudar a los médicos a hacer preguntas, como preguntar cuántos años tiene el paciente y dónde se siente incómodo, pero la receta debe ser escrita por un médico. ?

Deng Yong, profesor del Departamento de Derecho de la Universidad de Medicina China de Beijing, dijo a los periodistas que para garantizar la seguridad de los medicamentos de los pacientes, las "Medidas de gestión de recetas" y los "Estándares de revisión de recetas de las instituciones médicas" de mi país Estipule claramente que en las actividades médicas, los médicos atienden a los pacientes. Después de emitir una receta, el farmacéutico debe revisar la receta, pero ¿las normas pertinentes son incorrectas? ¿Generar recetas automáticamente? Este comportamiento está expresamente prohibido.

? Se puede hacer a menos que lo prohíba la ley. Si las normas no están claramente establecidas, la práctica local resultará confusa. En realidad, ¿cuáles son algunas opciones de plataforma? ¿Los prescriptores de IA tomarán medicamentos directamente? modo, saltarse el proceso tradicional de revisión de recetas e importar la receta directamente? ¿Vender medicinas? .

Este comportamiento viola gravemente el sistema de gestión de medicamentos de mi país y también crea peligros ocultos para la seguridad de los medicamentos de los pacientes. ? Dijo Deng Yong.

¿Es cierto que el número de consultas es enorme? ¿Quién supervisará a los médicos en línea?

Para la consulta en línea, ¿cuántas veces el médico responde una consulta completa? Si el número de consultas médicas que se muestran en la plataforma está vacío y si el diagnóstico del paciente realmente es respondido por el médico. El periodista entrevistó al azar a más de 10 personas en Beijing, Tianjin, Hunan y otros lugares. Este es también el principal problema que les preocupa.

Hao Yingrui, estudiante de segundo año en una universidad de Beijing, tiene un profundo conocimiento de esto. A menudo utiliza consultas en línea, pero no está claro cuántas preguntas debe responder un médico para cumplir con el estándar de cobro. ? Las primeras preguntas se consideran consultas gratuitas, pero siempre que haga preguntas como gracias o hola. Cuando se acabó el tiempo libre, el médico se puso manos a la obra. Para obtener más información, solo puede pagar para convertirse en miembro. Después de pagar el dinero, el médico le pedirá información como, por ejemplo, los resultados de las pruebas. A veces, después de dar vueltas en círculos, finalmente te piden que vayas a un hospital fuera de línea para realizar una consulta. ?

Antes de la consulta online, Zhang Daodao, residente de Qufu, provincia de Shandong, tenía la costumbre de comprobar primero qué médico tiene el mayor número de consultas en la plataforma antes de decidir a qué médico consultar, porque en su opinión , más médicos significan más consultas. Sus habilidades médicas son más populares entre los pacientes. Sin embargo, notó que el número de consultas médicas marcadas en algunas plataformas de consulta en línea llegaba a decenas o incluso cientos de miles, y no pudo evitar preguntarse si estos datos eran ciertos.

El periodista buscó dermatólogos en una plataforma de consultas en línea y descubrió que el número de dermatólogos con mayor número de consultas en línea en la plataforma era 250.000. Suponiendo que el tiempo promedio de consulta en línea por persona es de 10 minutos, el tiempo de consulta en línea es de aproximadamente 41,667 horas. Si son 10 días de 3650, el tiempo medio diario de consulta online es de 11,4 horas.

Sobre estos temas, el responsable de la plataforma dijo a los periodistas que ¿han estado explorando estos temas a lo largo de los años? ¿Control de calidad? ,?Por ejemplo, cuántas veces un médico responde se considera una consulta completa; cómo supervisar a los médicos que copian y pegan el contenido buscado a los pacientes; cómo garantizar que el número de consultas sea verdadero; quién es el responsable de diagnosticar erróneamente o recetar el medicamento; medicina equivocada? .

? La cuestión central es quién es responsable de los diagnósticos realizados por los médicos en línea. Los médicos de los hospitales fuera de línea están supervisados ​​por comités de salud locales, y los hospitales y departamentos también estarán bajo una gestión estandarizada. Los médicos en línea son relativamente independientes. ? Dijo el mencionado médico senior de un hospital dental en Beijing.

Se han implementado una tras otra políticas regulatorias para garantizar mejor la calidad del diagnóstico y el tratamiento.

El crecimiento a gran escala del diagnóstico y tratamiento en Internet comenzó en 2018, cuando la Oficina General de el Consejo de Estado publicó "¿Acerca de la promoción?" ¿Internet + salud médica? Opiniones de desarrollo destinadas a mejorar el nivel de la gestión médica y sanitaria moderna. A finales de 2021, hay más de 1.700 hospitales de Internet en todo el país.

A lo largo de los años, con el fin de regular el diagnóstico y tratamiento por Internet, se han ido publicando documentos normativos como las "Medidas de Gestión del Diagnóstico y Tratamiento por Internet (ensayo)", las "Medidas de Gestión Hospitalaria por Internet (ensayo)" y la "Telemedicina". Se han introducido "Reglamentos de Gestión de Servicios (Prueba)" uno tras otro, estableciendo requisitos para las calificaciones de las instituciones, empleados, equipos e instalaciones médicos, y especificaciones del proceso de servicio involucrados en los servicios de diagnóstico y tratamiento de Internet. Especialmente en junio de este año, la Comisión Nacional de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China formularon conjuntamente las "Reglas de supervisión de diagnóstico y tratamiento de Internet (ensayo)", que han sido ampliamente esperadas por el público.

Las reglas detalladas estipulan en detalle cuestiones de interés social, como la revisión de recetas, la protección de la privacidad y el control de calidad del diagnóstico y tratamiento en Internet.

En cuanto a qué enfermedades se pueden ver en línea, las reglas detalladas requieren que se cumplan las condiciones para las visitas de seguimiento: los pacientes deben proporcionar registros médicos con diagnósticos claros, como registros médicos de pacientes ambulatorios y registros médicos de pacientes hospitalizados. , resúmenes de alta, certificados de diagnóstico, etc. , y el médico tratante debe conservar información relevante para determinar si el paciente cumple con las condiciones para la consulta de seguimiento. Cuando la condición del paciente cambia y el médico determina que esta visita es la primera, o se producen otras circunstancias que no son apropiadas para el diagnóstico y tratamiento por Internet, el médico tratante debe finalizar inmediatamente las actividades de diagnóstico y tratamiento por Internet y guiar al paciente a un centro médico físico. institución para su tratamiento.

Deng Yong cree que estos estándares son más operables, otorgan a los médicos más autoridad profesional, aclaran aún más los límites de los servicios y los límites regulatorios, y favorecen la estandarización y normalización de los servicios de diagnóstico y tratamiento de Internet.

En cuanto a si la supervisión de calidad del diagnóstico y tratamiento en línea es consistente con la supervisión de calidad del diagnóstico y tratamiento fuera de línea, las reglas detalladas dan una respuesta positiva: el diagnóstico y tratamiento por Internet deben incluirse en el servicio médico general. sistema de supervisión basado en instituciones médicas físicas.

¿Cuáles son las reglas estrictas para la compra de medicamentos recetados sin receta? ¿Primero medicina, luego medicina? Las recetas deben ser emitidas por el propio médico tratante y el uso de inteligencia artificial para generar recetas automáticamente está estrictamente prohibido. Los medicamentos recetados deben venderse, dispensarse y utilizarse con receta médica.

Está estrictamente prohibido proporcionar medicamentos a los pacientes antes de que se haya emitido una receta.

En opinión de Deng Yong, esto es particularmente digno de reconocimiento. ¿Está satisfecho con el diagnóstico y tratamiento actual de Internet? ¿Volver a cuidados críticos? ¿La melodía del tema principal ayuda a recuperar la industria? ¿Proteger la salud y el bienestar de las personas? En Pistas.

También señaló que ¿es necesario dejar? ¿Prohibir el uso de inteligencia artificial para generar recetas automáticamente? Para implementar la normativa se deben considerar múltiples factores, como definir el estatus de la inteligencia artificial y otros temas. Aunque lo llamemos inteligencia artificial, como algunos médicos asistentes, es un tema sin derecho a prescribir. En la actualidad, las disposiciones pertinentes de las "Medidas de gestión de recetas" y el "Reglamento de gestión de instituciones médicas" siguen siendo insuficientes y los objetivos del castigo se limitan a: ¿personal? . Las revisiones posteriores deberán tener en cuenta las particularidades de disciplinas como la inteligencia artificial. Si la prescripción sólo la genera automáticamente inteligencia artificial, ¿cuál debería ser? ¿Usar técnicos no sanitarios? Asimismo, ¿responsabilizar directamente a las instituciones médicas? .

Deng Yong cree que también deberían aclararse las normas de responsabilidad. ? En la actualidad, en el proceso de diagnóstico y tratamiento por Internet, los derechos y responsabilidades entre las instituciones médicas y los médicos todavía se ajustan mediante contratos y no existen disposiciones legales claras. Para los médicos con múltiples prácticas, las instituciones médicas suelen estar en una posición ventajosa durante el proceso de contratación. ¿Si el contrato lo estipula? ¿Los daños causados ​​por una prescripción inadecuada correrán principalmente a cargo del médico después de ser indemnizado por la institución médica? Entonces, la institución médica esencialmente evitó el riesgo de compensación por daños y violó el principio de que los derechos y responsabilidades deben ser iguales. ?

También es indispensable mejorar el sistema de trazabilidad de los medicamentos. Deng Yong propuso que los departamentos pertinentes aumenten sus esfuerzos para revisar la autenticidad de las fuentes de prescripción, establecer un sistema estricto de revisión de fuentes de prescripción y mejorar las leyes y regulaciones sobre fuentes de prescripción. Aproveche Internet y aproveche al máximo la función de reconocimiento de códigos QR para realizar trabajos de revisión de recetas en línea. Al mismo tiempo, los registros de transacciones y la evidencia de las transacciones se conservan por completo para garantizar la trazabilidad regulatoria.