¿Cuáles son las causas de la infertilidad ovárica?
También están el síndrome de Turner y el hermafroditismo verdadero, que no están incluidos en el ámbito del tratamiento de la infertilidad.
2. Inflamación ovárica
Se puede dividir en inflamación parenquimatosa ovárica tuberculosa y no parenquimatosa y hombro congelado. El tratamiento de la inflamación debe basarse en un tratamiento antiinflamatorio; para aquellos con adherencias fibrosas circundantes, se puede considerar laparotomía o adhesiolisis laparoscópica; los pacientes con tuberculosis pueden recibir tratamiento antituberculoso.
3. Posición ovárica anormal
El prolapso ovárico cambia la posición anatómica de las fimbrias de la trompa de Falopio y del ovario, afectando la entrada de óvulos en la trompa de Falopio. Podemos considerar acortar el ligamento ovárico intrínseco para acortar o fijar el mesotelio ovárico a la pared posterior del útero. La posición anormal de las adherencias en el útero es causada principalmente por inflamación y endometriosis y puede causar infertilidad. Se puede considerar la cirugía o adherencias laparoscópicas.
4. Tumores de ovario
Los quistes de ovario en ocasiones se relacionan con la infertilidad. Múltiples quistes foliculares que secretan demasiado estrógeno pueden provocar una anovulación persistente. Tumores sólidos de ovario, como diversos tumores secretores de hormonas, tumores de células de la granulosa secretoras de estrógenos y tumores de células de ooquistes. Los blastomas testiculares, los tumores adrenocorticales y los tumores de células hiliares que presentan síntomas feminizantes se asocian con la infertilidad. A excepción de los tumores de ovario con tendencias malignas, el tejido ovárico normal debe conservarse tanto como sea posible cuando se extirpa el tumor.
5. Endometriosis ovárica
Dentro de la infertilidad causada por la endometriosis, las lesiones más comunes invaden los ovarios. Se puede tratar con danazol (un derivado de la 17-α-acetiltestosterona); se puede realizar una cirugía conservadora para eliminar las lesiones visibles tanto como sea posible preservando el tejido ovárico normal. Las lesiones más pequeñas también se pueden cauterizar por vía laparoscópica, mientras que se pueden aflojar las adherencias leves en la cavidad pélvica o se puede extraer el contenido de los quistes endometriales a través de la aguja adjunta al endoscopio.
6. Amenorrea ovárica
La terapia con gonadotropinas puede resultar ineficaz o efectiva en pacientes con amenorrea ovárica. Por lo tanto, el examen de pacientes con amenorrea ovárica debe realizarse en orden: ① Determinación de FSH y LH en orina o sangre; ② Prueba de estimulación de gonadotropinas; ③ Prueba de estimulación hipofisaria LH-RH cuando las condiciones lo permitan; ⑤ Laparoscopia; ⑥ Examen abdominal si es necesario.
7. Factores locales múltiples
Como anovulación congénita o inmadurez ovárica, insuficiencia ovárica prematura, ovario poliquístico, algunos tumores de ovario como el tumor de células de la granulosa-teca, tumores de blastoma testicular, etc. puede afectar la secreción de hormonas ováricas y la ovulación; enfermedades sistémicas como la desnutrición grave o la falta de ciertos factores nutricionales importantes en la dieta pueden afectar la función ovárica y provocar infertilidad y enfermedades metabólicas como hipotiroidismo o hipertiroidismo, diabetes, disfunción suprarrenal y otras enfermedades también pueden causar infertilidad; influencia central: los trastornos endocrinos del hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios, los tumores o cicatrices de la hipófisis pueden causar disfunción ovárica, lo que lleva a la infertilidad. Factores mentales como el estrés mental o la ansiedad excesiva pueden afectar el tálamo-pituitario; Eje del ovario, inhibe la ovulación.