¿Qué son los hospitales designados por el seguro médico y cómo distinguirlos de los hospitales no designados?

1. Hospitales generales, hospitales de medicina tradicional china, hospitales de medicina tradicional china y occidental integrados y hospitales especializados;

2. Hospitales centrales, hospitales municipales (ciudades), hospitales de calle y hospitales (instituciones) de atención de salud maternoinfantil;

3. Departamentos ambulatorios integrales, departamentos ambulatorios especializados, departamentos ambulatorios de medicina tradicional china, integrados tradicionales chinos y occidentales. departamentos ambulatorios de medicina;

4. Clínicas, clínicas de medicina tradicional china, clínicas de salud, clínicas;

5. Hospitales (estaciones) especializados en prevención de enfermedades;

6. . Centros y estaciones de servicios de salud comunitarios aprobados por el departamento de administración de salud;

7. Instituciones médicas militares que prestan servicios a la sociedad.

2. Para distinguir si el seguro médico es deducible o no, se deben utilizar los siguientes puntos para distinguir:

1. Tener una "Licencia de práctica de institución médica" y una licencia comercial que cumplir con los estándares para el reconocimiento de instituciones médicas;

2. La tasa de dispensación de medicamentos en el catálogo de medicamentos del seguro médico básico alcanza el estándar, es decir, la tasa de dispensación de medicamentos occidentales en instituciones médicas integrales terciarias alcanza más que el estándar. 80%, y la tasa de dispensación de medicamentos patentados chinos alcanza más del 60%. La tasa de preparación de medicina occidental en instituciones médicas integrales de segundo nivel es más del 70%, y la tasa de preparación de medicina patentada china es más del 50% la tasa de preparación de medicina occidental y medicina patentada china en medicina de primer nivel e inferior; instituciones alcanza más del 60% y más del 40% respectivamente.

3. Cumplir con las leyes y reglamentos sanitarios nacionales y las normas y reglamentos de los departamentos administrativos, tener un sistema de gestión de servicios médicos sólido y completo y no haber realizado operaciones comerciales ilegales o ilegales en el último año;

4. Implementar estrictamente las políticas de precios de servicios médicos y medicamentos estipuladas por los departamentos de precios provinciales y municipales, y aprobar la supervisión e inspección de los departamentos de precios 5. Implementar estrictamente las políticas y regulaciones pertinentes del sistema de seguro médico básico urbano; y aceptar las normas de los departamentos de trabajo y seguridad social. Supervisar, inspeccionar y cumplir concienzudamente el convenio firmado con la agencia de seguros médicos;

6. Establecer y mejorar un sistema de gestión interna que sea compatible con el seguro médico básico. , equipar con el personal de gestión necesario a tiempo completo (tiempo parcial) y establecer un sistema de gestión informática que coincida con el departamento de trabajo y seguridad social.

Datos ampliados:

Clasificación de los seguros médicos:

Se puede dividir en seguros médicos de reembolso y seguros médicos de compensación.

El seguro médico de reembolso significa que los gastos médicos gastados por los pacientes en el hospital son reembolsados ​​por la compañía de seguros. Generalmente se divide en seguro médico para pacientes ambulatorios y seguro médico para pacientes hospitalizados.

El seguro médico de compensación significa que el hospital diagnostica claramente al paciente con una determinada enfermedad enumerada en el contrato, y la compañía de seguros paga los gastos de tratamiento y atención del paciente de acuerdo con el monto acordado en el contrato. Generalmente se divide en seguro de enfermedad única y seguro de enfermedad crítica.

Los dos tipos de seguro médico anteriores tienen similitudes y diferencias. Lo mismo es que sólo puedes obtener beneficios del seguro si estás enfermo. La principal diferencia es que el seguro médico general pertenece a varios tipos, es decir, todo tipo de enfermedades pueden obtener beneficios del seguro. El seguro médico especial es una categoría especial, es decir, las enfermedades o cirugías claramente enumeradas en el contrato de seguro pueden ser compensadas por el seguro.

Materiales de referencia:

Enciclopedia Baidu, instituciones médicas designadas

Materiales de referencia:

Enciclopedia Baidu de seguros médicos