¿Cuáles son los síntomas del cáncer de próstata?
En las primeras etapas del cáncer de próstata, la mayoría de los pacientes con cáncer de próstata no presentan síntomas evidentes debido a tumores localizados que a menudo se descubren accidentalmente durante el examen físico o en muestras quirúrgicas de hiperplasia prostática benigna.
A medida que el tumor continúa desarrollándose, el cáncer de próstata presentará muchos síntomas diferentes, principalmente en tres aspectos:
1. Los síntomas obstructivos pueden incluir dificultad para orinar, retención urinaria y dolor. hematuria o incontinencia urinaria.
2. Síntomas de infiltración local: el espacio vesical-rectal suele verse afectado primero, incluida la próstata, las vesículas seminales, los conductos deferentes, el extremo inferior del uréter y otras estructuras de órganos. Si el tumor invade y comprime los conductos deferentes, provocará dolor lumbar y testicular en los pacientes, y algunos pacientes también se quejan de eyaculación dolorosa.
3. Otros síntomas de metástasis: el cáncer de próstata es propenso a la metástasis ósea, que puede ser asintomática al principio y solo puede descubrirse cuando la metástasis ósea causa compresión nerviosa o fracturas patológicas.
El 98% de los cánceres de próstata son adenocarcinomas y alrededor del 2% son carcinomas de células escamosas. El 75% son de la zona marginal, el 20% son de la zona de transición y el 5% son de la zona central. La estadificación del cáncer de próstata es la siguiente:
T1: T1A es clínicamente negativo y las muestras de RTU representan menos del 5% del volumen total; T1b es clínicamente negativo y las muestras de RTU representan más del 5%; % del volumen total. T1c clínicamente negativo, PSA >4μg/L, cáncer confirmado por biopsia.
T2: T2a está limitado a 2 hojas; T2b está limitado a 2 hojas.
T3: t3a penetra en la cavidad; T3b invade la vesícula seminal.
T4: Invasión del tejido circundante.
n: Sin metástasis en ganglios linfáticos; metástasis en ganglios linfáticos pélvicos N2; metástasis en ganglios linfáticos distantes N2.
Hombre: No se encontró metástasis a distancia en M0; metástasis a órganos distantes en M1.
El cáncer de próstata se clasifica en función de la diferenciación glandular, el pleomorfismo y las anomalías nucleares. La clasificación de Gleason se utiliza actualmente. La diferenciación de las células cancerosas se divide en dos niveles, primario y secundario, y cada nivel oscila entre 1 y 5 puntos. Las puntuaciones de los dos grados se suman y la puntuación total es de 2 a 4 puntos para el cáncer bien diferenciado, de 5 a 7 puntos para el cáncer moderadamente diferenciado y de 8 a 10 puntos para el cáncer poco diferenciado.
La mayoría de los cánceres de próstata dependen de los andrógenos, y su aparición y desarrollo están estrechamente relacionados con los andrógenos. Sólo unos pocos son independientes de los andrógenos. El cáncer de próstata puede diseminarse localmente, a la linfa y a la sangre, siendo las metástasis hematógenas en la columna y la pelvis las más comunes.
Diagnóstico
1. No hay síntomas en la etapa inicial. Durante el examen físico se puede encontrar induración de la próstata, que es dura como una piedra y tiene una superficie irregular.
2. Síntomas de hipertrofia prostática en etapa tardía, como micción frecuente, dificultad para orinar, reología urinaria fina y dificultad para orinar. , puede estar relacionado con hipertrofia prostática concurrente. Sin embargo, el tacto rectal en este momento puede revelar que las glándulas están duras, fijadas a los tejidos circundantes y tienen poca movilidad, lo cual es muy importante para el diagnóstico clínico. También pueden ocurrir síntomas metastásicos como dolor lumbar, hematuria, pérdida de peso, fatiga y pérdida de apetito.
3. Puede aumentar los niveles séricos del antígeno prostático específico (PSA) y reducir la proporción de PSA libre en el PSA total. La fosfatasa ácida sérica puede estar elevada en presencia de metástasis. La tasa de coincidencia diagnóstica del examen conjunto es alta.
4. El examen ecográfico de los nódulos hipoecoicos prostáticos debe diferenciarse de la inflamación o los cálculos.
5. La gammagrafía ósea con radionúclidos suele mostrar lesiones metastásicas antes que la radiografía.
6. El examen por tomografía computarizada o resonancia magnética puede mostrar cambios morfológicos de la próstata, tumores y metástasis.
7. La biopsia de próstata se puede utilizar como método para diagnosticar el cáncer de próstata. No perforar y extirpar el tejido tumoral no niega el diagnóstico.