¿Existe un límite para comprar medicamentos con una tarjeta de seguro médico en un día? En caso afirmativo, ¿cuál es el máximo?
Cómo utilizar:
1. Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico: cuando los empleados asegurados compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, pueden pasar sus tarjetas en las máquinas POS con sus contraseñas, pero no pueden retirar efectivo ni transferir dinero.
2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden consultar el saldo por teléfono, en la Oficina de Ahorros del Banco de China o en hospitales y farmacias designados en áreas urbanas. También puede iniciar sesión en el sistema de consulta de la seguridad social en línea.
3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados pueden ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir registros de transacciones de tarjetas de seguro médico, incluidos registros de pago de cuentas personales y registros de consumo, con sus tarjetas de identificación y seguro médico. requisitos. Si tiene alguna pregunta sobre los registros de transacciones, puede dirigirse al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para realizar consultas.
4. Contraseña de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden cambiar su contraseña llamando o trayendo su tarjeta de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para cambiarla. Si un empleado asegurado olvida su contraseña, puede informar la pérdida de la contraseña original a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación y cambiarla.
5. Almacenamiento de las tarjetas de seguro médico: Los empleados asegurados deben conservar adecuadamente sus tarjetas de seguro médico. Si se pierden accidentalmente, envíe inmediatamente una carta de certificación a la unidad y haga que la sellen en la Oficina de Seguro Médico para su confirmación. Luego, llevarán sus tarjetas de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para informar la pérdida y realizar los procedimientos de reemplazo. Después de 7 días, podrán obtener una nueva tarjeta.
6. Nota: Cuando el número de transacciones con tarjeta de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, dejarán de usar la tarjeta. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta.
En la farmacia el 100% de los gastos corres por tu cuenta, y la hospitalización sólo te puede reembolsar una determinada tarifa (debe estar cubierta por un seguro médico). Si la hospitalización está cubierta por el seguro médico, el rango de reembolso estará entre el 55% y el 65% según el monto real de los gastos incurridos, como 10.000 yuanes.
Datos ampliados:
Alcance del reembolso del seguro médico:
1 El reembolso de la tarjeta del seguro médico se limita al tratamiento médico por encima de la hospitalización por enfermedad y algunos accidentes en determinados casos. hospitales.
La fórmula de reembolso es: (coste total-coste umbral-coste de autopago-sobrecoste)*(75+edad*0,2)%. En circunstancias normales, el porcentaje de reembolso real oscila entre el 20% y el 60%.
Los medicamentos privados a su cargo no se reembolsan, el 80% de los medicamentos de Clase B se reembolsan, las tarifas de cama son limitadas y algunas tarifas de examen y tratamiento no se pueden reembolsar de acuerdo con las regulaciones.
2. El importe del reembolso de la tarjeta de seguro médico es 4 veces el salario medio de los trabajadores sociales locales (valor acumulado en un año).
3. El dinero de la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas y pagar gastos ambulatorios y de urgencias, pero no entra en el ámbito de reembolso porque el dinero del seguro médico La tarjeta es el dinero en la cuenta del seguro médico personal.
4. Reembolso del seguro de enfermedades críticas
Después de que el asegurado padezca una enfermedad grave, la responsabilidad personal incurrirá en las instituciones médicas designadas por el seguro médico municipal y en cumplimiento de las Las regulaciones del seguro médico municipal se incluirán en el alcance de pago del seguro de enfermedades críticas para residentes. El 50% será reembolsado por el fondo del seguro de enfermedades críticas.
Es decir, el monto del reembolso = porción pagada por usted mismo × 50%
Proporción de reembolso de la tarjeta de seguro médico:
En julio de este año, el Ministerio de Derechos Humanos Recursos y Seguridad Social anunció el Esquema de Recursos Humanos y Seguridad Social del 13.º Plan Quinquenal para el Desarrollo de la Seguridad Social. Mi país debería estabilizar la proporción de gastos de hospitalización en la póliza de seguro médico básico para empleados y residentes urbanos y rurales en alrededor del 75%.
Enciclopedia Baidu-Tarjeta de seguro médico social