Seguro médico Seguro médico para niños de Shenzhen Reembolso para pacientes ambulatorios
El seguro médico infantil es un seguro médico para niños recién nacidos y estudiantes de jardín de infantes. Al igual que el seguro médico para residentes, puedes reembolsar las actividades médicas con tu tarjeta. Entonces, ¿cómo reembolsar la Clínica Ambulatoria del Seguro Médico Infantil de Shenzhen? A continuación, he recopilado el contenido relacionado con el reembolso de la Clínica Ambulatoria del Seguro Médico Infantil de Shenzhen. Sígueme y échale un vistazo.
1. Normas de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico infantil de Shenzhen (1), gastos médicos ambulatorios 1. Para los medicamentos de clase A y B en el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, el fondo de coordinación para pacientes ambulatorios de la comunidad pagará 80 y 60 respectivamente. 2. Para los artículos de diagnóstico y tratamiento individuales o materiales médicos incluidos en el catálogo de seguro médico básico, se pagarán 90 yuanes del fondo general para pacientes ambulatorios de la comunidad, pero el monto máximo de pago no excederá los 120 yuanes. 3. El monto total de los gastos médicos ambulatorios pagados por el fondo mancomunado comunitario para pacientes ambulatorios a cada asegurado de segundo nivel del seguro médico básico en un año de seguro médico no excederá los 1.000 yuanes. (2) Gastos ambulatorios por enfermedades graves: los niños asegurados pueden disfrutar de tratamientos ambulatorios por enfermedades graves y el porcentaje de reembolso máximo alcanza el 90%. La proporción de las prestaciones por enfermedades graves para pacientes ambulatorios está vinculada a los años de seguro continuo del asegurado. Si el período de seguro continuo es inferior a 12 meses, superior a 12 meses pero inferior a 36 meses y superior a 36 meses, el ratio de pago del fondo del seguro médico es. 60 y 75 respectivamente.
2. Proceso de reembolso 1. Cuando el asegurado necesite solicitar un reembolso en efectivo, deberá preparar todos los materiales requeridos y dirigirse al Departamento de Seguro Médico Infantil de la sucursal de administración del fondo de seguro social municipal del asegurado. 2. El personal de la División de Seguro Médico Infantil o el Departamento Médico Infantil de la Oficina de Administración del Fondo Municipal de Seguro Social realizará una revisión preliminar de la información de reembolso en efectivo proporcionada por el asegurado e ingresará la información relevante en la computadora; y si la información está completa y cumple con las condiciones para el reembolso en efectivo, se imprimirá y recibirá el formulario de aceptación con acuse de recibo; si la información está incompleta, se imprimirá un aviso de finalización de la información y se corregirá la información; y aceptado cuando la información esté completa; si no se cumplen las condiciones para el reembolso en efectivo, se emitirá un aviso de rechazo 3. El tutor o agente del asegurado deberá presentar el aviso anterior en Si el efectivo reembolsado no se transfiere a; la cuenta de pago, se debe proporcionar el original o una copia de la libreta bancaria del tutor (limitada a los cuatro principales bancos estatales). El personal ingresará el número de cuenta de la libreta, imprimirá el recibo de la cuenta y la persona asegurada firmará. confirmación 4. El personal revisará los materiales de reembolso en efectivo, los presentará al liderazgo para su aprobación y luego los enviará al Departamento de Planificación y Finanzas para su pago; Consejo: ¿Cómo reembolsar las clínicas ambulatorias del Seguro médico infantil de Shenzhen? Los estándares de reembolso para pacientes ambulatorios del Seguro médico infantil de Shenzhen se dividen en gastos ambulatorios ordinarios y gastos ambulatorios por enfermedades graves. En general, los medicamentos del catálogo de medicamentos del seguro médico básico se reembolsan íntegramente, mientras que el ratio máximo de reembolso para pacientes ambulatorios de enfermedades graves alcanza el 90%, con tres gradientes; Si tiene alguna pregunta sobre el seguro médico para niños, consulte a un experto.