Tratamiento de la disfunción eréctil
1. Tratamiento psicosexual
Dado que la mayoría de los pacientes con disfunción eréctil tienen factores psicológicos, el tratamiento psicológico es muy necesario para que tanto el marido como la mujer participen juntos en el tratamiento psicosexual. El entrenamiento de concentración sexy es actualmente el método de tratamiento más importante para la disfunción eréctil psicológica. Es adecuado para el tratamiento de casi todas las disfunciones sexuales. Su propósito es aliviar la ansiedad, mejorar la comunicación entre parejas y mejorar las habilidades desde la comunicación verbal hasta la comunicación no verbal. Mejorar gradualmente la relación entre marido y mujer y la función sexual. La tasa de mejora de este método en el tratamiento de la disfunción eréctil oscila entre el 20% y el 81%.
2. Tratamiento farmacológico
Los fármacos orales son el tratamiento de primera línea más sencillo y aceptable para la disfunción eréctil.
(1) Los fármacos no hormonales se pueden dividir a grandes rasgos en las siguientes categorías según el lugar de acción del fármaco. ① Medicamentos orales que actúan sobre el sistema central, como antagonistas de los receptores suprarrenales; antagonistas de los receptores de dopamina; ② Los inhibidores de la PDE5 de los medicamentos orales de acción periférica (como sildenafil, tadalafil, vardenafil, etc.) son inhibidores de la fosfodiesterasa específicos que pueden inhibir la degradación de cGMP, aumentar la concentración de cGMP y, por lo tanto, relajar los músculos lisos, provocando la erección del pene. Este tipo de fármaco es actualmente el fármaco de elección para el tratamiento de la disfunción eréctil, con una tasa de eficacia total superior al 70%. ③Las cremas y ungüentos tópicos son los métodos más antiguos para el tratamiento de la disfunción eréctil, pero sus efectos no son exactos.
(2) La terapia de reemplazo de andrógenos con medicamentos hormonales se usa principalmente para el tratamiento de la disfunción eréctil endocrina, incluida la DE causada por hipogonadismo primario y secundario. ① El hipogonadismo primario, los tumores testiculares, el síndrome de Klinefelter, los traumatismos, la cirugía y otros cambios patológicos pueden provocar una disminución de los niveles de testosterona y un aumento de los niveles de FSH y LH en el cuerpo. Para estos pacientes, la terapia de reemplazo de testosterona exógena tiene el mejor efecto. ②El hipogonadismo secundario es secundario a lesiones del hipotálamo y la glándula pituitaria. Debido a la falta de gonadotropinas, se detiene el desarrollo gonadal y se reducen los niveles de testosterona, FSH y LH en el cuerpo. Después de complementar la gonadotropina o la hormona liberadora de gonadotropina, se puede mejorar el deseo sexual y la función eréctil.
3. Dispositivo de constricción por vacío (VCD)
El dispositivo de constricción por vacío (VCD) se puede utilizar para la disfunción eréctil causada por cualquier motivo y es un método de segunda línea para tratar la disfunción eréctil. Sin embargo, la hemodinámica que provoca una erección se diferencia de la de una erección normal en que no hay relajación activa del cuerpo cavernoso ni de los músculos lisos. Los experimentos con animales muestran que el flujo sanguíneo arterial no aumenta después de usar VCD, pero el retorno venoso se reduce significativamente y el llenado de sangre del cuerpo cavernoso y la piel del pene conduce al agrandamiento del pene.
4. Terapia de inyección intracavernosa (ICI)
La inyección intracavernosa de fármacos consiste en inyectar fármacos vasodilatadores en el cuerpo cavernoso del pene para congestionar el cuerpo cavernoso con sangre para lograr la erección del pene. En la actualidad, los fármacos más utilizados en la práctica clínica para la inyección cavernosa para tratar la disfunción eréctil son papaverina, fentolamina, prostaglandina E1, etc. Este método tiene efectos evidentes y un rápido inicio de acción. Con el uso generalizado de medicamentos orales, debido a que este método es una operación invasiva y puede causar efectos secundarios como dolor, sangrado, priapismo y fibrosis del pene, su aplicación clínica es cada vez menor.
5. Tratamiento quirúrgico
Con la llegada de nuevos fármacos y el mayor conocimiento de la patogénesis de la disfunción eréctil, el tratamiento quirúrgico ha ido disminuyendo gradualmente, pero todavía hay algunos pacientes con disfunción eréctil. que requieren cirugía. Para resolver el problema, generalmente es para aquellos que han fallado en otros tratamientos. Los tratamientos quirúrgicos incluyen implantación de prótesis, reconstrucción vascular y ligadura de venas.