¿Puede Beijing Crown Medical Insurance reembolsarme?

En general, las coronas dentales no están cubiertas por el seguro médico y no están cubiertas por reembolso. Debido a que las coronas dentales son artículos cosméticos dentales, el seguro médico no las reembolsa. Las personas que quieran hacerse coronas dentales pueden elegir el departamento dental de un hospital regular local para que les hagan las coronas dentales.

Según las normas del seguro médico, el tratamiento dental puede ser reembolsado, pero los dientes de porcelana, los implantes dentales, los implantes dentales, los recortes y las coronas de porcelana son todos tratamientos de restauración y no están cubiertos por el reembolso.

Proporción de reembolso del seguro médico dental:

El seguro médico dental solo puede reembolsar parcialmente, no todo. Si se trata de gastos de hospitalización, el estándar de pago mínimo para empleados y jubilados por primera vez dentro de un año es de 1.300. Si se trata de la segunda hospitalización, basándose en el estándar de pago mínimo de 50, el coste máximo del tratamiento que el seguro médico puede pagar en un año es de 70.000 yuanes.

La tasa de reembolso para los centros de salud municipales y las instituciones de servicios de salud comunitarios no será inferior al 80 %, para las instituciones a nivel de condado o superior no será inferior al 70 % y para los hospitales municipales no será inferior al 60 %. .

En resumen, las coronas dentales generalmente no están cubiertas por el seguro médico y no son reembolsables. Cuando se usa una corona dental, es necesario acudir a un hospital habitual para tomar películas dentales y comprobar el estado específico de los dientes. Cuando un diente tiene una ligera grieta, generalmente es necesario usar una corona para proteger el diente. Puede elegir un material dental totalmente cerámico particularmente bueno, que tenga buena resistencia al desgaste y sea muy similar en color a los dientes reales, lo que lo hace lucir más hermoso. Al instalar una corona dental, trate de no comer alimentos duros o pegajosos a corto plazo, ya que esto puede provocar que la corona se caiga fácilmente.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 30

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben pagarse con cargo al trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;

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(2) Debe ser asumido por un tercero

(3) Debe ser asumido por la salud pública

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(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.