¿Dónde puedo comprar asparaginasa en Beijing?
Nombre común: Instrucciones para inyección de asparaginasa
Nombre anterior:
Nombre comercial:
Nombre en inglés : Asparaginasa inyectable
Pinyin chino: Zhu Sheyongmendongxian Anmei
El componente principal de este producto es la asparaginasa.
Propiedades: Este producto es un bloque liofilizado de color blanco.
Farmacología y toxicología Este producto es una preparación enzimática de un fármaco antitumoral derivado de Escherichia coli. Puede hidrolizar la asparagina en el suero en ácido aspártico y la asparagina es necesaria para la síntesis celular de proteínas y su proliferación. aminoácidos. Las células normales tienen la capacidad de sintetizar asparagina por sí mismas, pero las células tumorales como la leucemia aguda no. Por lo tanto, cuando este producto se utiliza para eliminar rápidamente la asparagina, las células tumorales no pueden obtener suficiente asparagina de la sangre y no pueden sintetizarse por sí mismas, por lo que no pueden crecer ni sobrevivir. Su síntesis de proteínas se bloquea y se inhibe su proliferación. destruido. Este producto también puede interferir con la síntesis de ADN y ARN celular y puede actuar sobre el ciclo de proliferación celular G1. Es un fármaco específico del ciclo celular que inhibe la división celular en esta etapa.
Farmacocinética: este producto se absorbe a través del músculo o la vena y la tasa de unión a proteínas plasmáticas es de aproximadamente 30. Después de la absorción, se puede detectar en la linfa, pero la concentración en el líquido cefalorraquídeo es muy baja. Después de inyectar este producto, la concentración de asparagina en la sangre cayó casi inmediatamente a niveles indetectables, lo que indica que este producto comenzó a actuar rápidamente después de ingresar al cuerpo. La t1/2 plasmática después de la inyección intramuscular es de 39 a 49 horas, y la t1/2 plasmática después de la inyección intravenosa es de 8 a 30 horas. El tiempo máximo después de la inyección intramuscular es de 12 a 24 horas, pero aún se puede detectar asparagina en plasma 23 a 33 días después de suspender este producto. La excreción de este producto parece ser bifásica y sólo aparecen pequeñas cantidades en la orina.
Indicaciones: Indicado para el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA), leucemia mielógena aguda, leucemia monocítica aguda, leucemia linfocítica crónica, enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, espera de melanoma. Este producto puede inhibir la proliferación de los tipos de células tumorales mencionados anteriormente, entre los cuales es más eficaz para inducir la remisión de la leucemia linfoblástica aguda en niños. A veces puede ser eficaz en algunos pacientes que recaen después de la remisión con medicamentos de quimioterapia de uso común. Sin embargo, cuando se usa solo, el período de remisión es corto y es fácil desarrollar resistencia a los medicamentos. A menudo se usa en combinación con otros medicamentos de quimioterapia para mejorar la eficacia.
Uso y Dosis La dosis de este producto varía mucho dependiendo de las diferentes enfermedades y diferentes planes de tratamiento. Tomemos como ejemplo el programa de remisión de inducción del linfoma agudo: según la superficie corporal, la dosis diaria es de 500 unidades/m2, o 1000 unidades/m2, hasta 2000 unidades/m2, un ciclo de tratamiento es de 10 a 20 días;
Las reacciones adversas parecen ser más comunes en adultos que en niños. (1) Las reacciones alérgicas comunes incluyen anafilaxia, daño hepático, pancreatitis, pérdida de apetito, disminución de los factores de coagulación ⅴ, ⅶ, ⅷ, ⅸ y fibrinógeno, etc. La anafilaxia se manifiesta principalmente como dificultad repentina para respirar, hinchazón y dolor en las articulaciones, sarpullido, picazón en la piel y edema facial. En casos graves, puede provocar dificultad respiratoria, shock e incluso la muerte. Aunque la incidencia de reacciones alérgicas leves es mayor en pacientes con leucemia infantil avanzada tratados por vía intramuscular, se informa que la incidencia de reacciones alérgicas graves es menor que con la administración intravenosa. La anafilaxia generalmente es más probable que ocurra en pacientes que han recibido múltiples inyecciones, pero ha ocurrido en pacientes que tuvieron una prueba de alergia intradérmica negativa (prueba cutánea). Además, algunas personas con alergias pueden experimentar ocasionalmente reacciones alérgicas incluso si se les inyecta una dosis de prueba cutánea de asparaginasa. El daño hepático generalmente ocurre dentro de las 2 semanas posteriores al inicio del tratamiento y pueden ocurrir diversas anomalías de la función hepática, incluidos aumentos de la alanina aminotransferasa sérica [ALT (SGPT)], aspartato aminotransferasa [AST (SGOT)] y disminuciones de la albúmina sérica. Ha habido casos de enfermedad del hígado graso confirmados mediante biopsia de hígado. Si un paciente experimenta dolor abdominal superior intenso acompañado de náuseas y vómitos, se debe sospechar una pancreatitis aguda. La pancreatitis fulminante es muy crítica e incluso puede ser fatal. Otros síntomas incluyen náuseas, vómitos y diarrea. (2) Las enfermedades raras incluyen niveles elevados de azúcar en sangre, hiperuricemia, hipertermia y toxicidad mental y neurológica. Los pacientes con hiperglucemia pueden experimentar síntomas como poliuria, polidipsia y sed. Si bien los niveles de cetonas en sangre son normales, la presión osmótica plasmática puede estar elevada.
La hiperglucemia se puede aliviar o eliminar interrumpiendo este producto o administrando cantidades adecuadas de insulina y reposición de líquidos, pero algunos casos graves pueden ser fatales. La hiperuricemia suele aparecer al principio del tratamiento. A medida que se destruye rápidamente una gran cantidad de células tumorales, aumenta la cantidad de ácido úrico liberado por la descomposición del ácido nucleico, lo que puede causar nefropatía por ácido úrico e insuficiencia renal en casos graves. La psiquiatría y la neurotoxicidad se manifiestan como somnolencia, depresión, confusión, agitación, alucinaciones y ocasionalmente parkinsonismo. Otros incluyen leucopenia, inmunosupresión y estomatitis. (3) Los casos raros incluyen hemorragia, hiperlipidemia, hemorragia o trombosis intracraneal, trombosis venosa de las extremidades inferiores y supresión de la médula ósea causada por niveles bajos de fibrinógeno y factores de coagulación reducidos. La reducción de los factores de coagulación está relacionada con la inhibición de la síntesis de proteínas por parte de este producto. (4) Otros: hiperamonemia, alopecia, trombocitopenia, anemia, etc. Se deben anotar las reacciones adversas y analizar cuidadosamente su naturaleza. Si puede causar consecuencias graves, se debe suspender este producto inmediatamente y se deben administrar las medidas de tratamiento correspondientes en función de los síntomas específicos. El tratamiento de emergencia debe llevarse a cabo activamente.
Las contraindicaciones están prohibidas en las siguientes situaciones: ① Personas con antecedentes de alergias o pruebas cutáneas positivas ② Personas con antecedentes de pancreatitis o que actualmente padecen pancreatitis ③ Personas que actualmente padecen varicela de gran extensión; herpes zóster, etc. Infectar.
Nota (1) Ocasionalmente se producen reacciones de sensibilidad cruzada entre E. coli y la asparaginasa de Erwinia sp. (2) Interferencia con el diagnóstico: ① En la prueba de función tiroidea, la concentración de proteína fijadora de tiroides en el suero del paciente disminuyó dentro de los 2 días posteriores a la primera inyección de este producto y no volvió a la normalidad hasta 4 semanas después de la última inyección de este producto ② Debido a la descomposición de la asparagina, las concentraciones de amoníaco y nitrógeno ureico en sangre pueden aumentar ③ El azúcar en sangre, el ácido úrico y el ácido úrico pueden aumentar ④ Tres semanas antes del tratamiento, el tiempo de tromboplastina parcial, el tiempo de protrombina y el tiempo de trombina pueden aumentar; ser prolongado y el recuento de plaquetas puede aumentar; ⑤ Debido a que este producto inhibe la síntesis de proteínas plasmáticas, las concentraciones plasmáticas de fibrinógeno, antitrombina, plasminógeno y albúmina sérica del paciente pueden disminuir ⑥ La función hepática anormal indica hepatotoxicidad y daño hepático; (3) Úselo con precaución en las siguientes situaciones: ① Diabetes; ② Historia de gota o cálculos de urato renal ③ Función hepática anormal, infección, etc. ④Pacientes que hayan recibido citotóxicos o radioterapia en el pasado. (4) Realice un seguimiento de los siguientes exámenes antes y durante el tratamiento: cuadro de sangre periférica, factores de coagulación plasmática, azúcar en sangre, amilasa sérica, ácido úrico sérico, función hepática, función renal, clasificación del frotis de médula ósea, calcio sérico, función del sistema nervioso central. etc. (5) Dado que este producto puede suprimir aún más el mecanismo inmunológico del paciente y aumentar la capacidad de proliferación, la toxicidad y las reacciones adversas del virus vacunado, no es adecuado recibir la vacuna con virus vivos dentro de los 3 meses posteriores a la recepción de este producto en personas cercanas. El contacto con el paciente debe tomar la polio por vía oral. También debe posponerse la vacunación contra la influenza. (6) Instrucciones de medicación: ① Los pacientes deben ser hospitalizados bajo la dirección de médicos con amplia experiencia en quimioterapia tumoral. Antes de cada inyección, se deben preparar medicamentos antialérgicos (incluidas epinefrina, antihistamínicos, esteroides intravenosos como dexametasona, etc.) y equipo de rescate. ②Cualquier paciente que esté usando este producto por primera vez o que lo haya usado pero haya dejado de tomarlo durante una semana o más debe someterse a una prueba cutánea antes de inyectar este producto. La solución de prueba cutánea se puede preparar de la siguiente manera: agregue 5 ml de agua estéril para inyección o inyección de cloruro de sodio en el vial, agite bien para disolver las 10.000 unidades de asparaginasa en el vial y extraiga 0,1 ml (cada 1 ml contiene 2.000 unidades). inyectar en otro vial que contenga 9,9ml de diluyente, haciendo que su concentración sea aproximadamente 1ml, conteniendo 20. Utilice 0,1 ml de solución de prueba cutánea (aproximadamente 2,0 unidades) para la prueba cutánea y observe durante al menos 1 hora. La prueba cutánea es muy positiva si hay eritema o ronchas. Los pacientes deben tener una prueba cutánea negativa antes de usar este producto. ③ Para prevenir la hiperuricemia y la nefropatía por ácido úrico en pacientes con leucemia o linfoma, se debe agregar una gran cantidad de líquido por vía intravenosa, se debe alcalinizar la orina y se debe tomar alopurinol por vía oral. (4) Dado que la resistencia a los medicamentos se producirá rápidamente después de usar este producto, este producto no es adecuado como tratamiento de mantenimiento para pacientes con leucemia linfoblástica aguda después de la remisión. ⑤Este producto se puede administrar mediante goteo intravenoso, inyección intravenosa o inyección intramuscular. Antes de la inyección intravenosa, se debe diluir con agua estéril para inyección o inyección de cloruro de sodio. La dosis de cada frasco de 10.000 unidades de diluyente es de 5 ml. Durante la inyección intravenosa, este producto debe inyectarse a través del tubo lateral de la inyección de cloruro de sodio o glucosa que se está infundiendo, y el tiempo de inyección intravenosa no debe ser inferior a media hora.
Para la administración intravenosa, este producto debe diluirse con una solución isotónica de cloruro de sodio o una inyección de 5-glucosa y luego agregarse con una inyección de cloruro de sodio o 5-glucosa. ⑥ Durante la inyección intramuscular, se deben agregar 2 ml de inyección de cloruro de sodio a un vial que contiene 10,000 unidades de este producto para diluirlo. La cantidad de inyección intramuscular en cada lugar de inyección intramuscular no debe exceder los 2 ml a la vez. Ya sea una inyección intravenosa o intramuscular, el diluyente debe ser transparente antes de su uso y debe usarse dentro de las 8 horas posteriores a la dilución.
Dado que las mujeres embarazadas y lactantes no pueden descartar los posibles efectos teratogénicos, mutagénicos y cancerígenos secundarios de este producto, las mujeres embarazadas dentro de los 3 meses posteriores al embarazo deben evitar su uso. Debido a los peligros de este producto para el bebé, las madres lactantes que reciben tratamiento durante la lactancia deben interrumpir la lactancia.
Interacciones medicamentosas (1) Cuando se usan prednisona, hormona adrenocorticotrópica o vincristina junto con este producto, mejorará el efecto hiperglucémico de este producto y puede aumentar el riesgo de neuropatía causada por este producto y el riesgo de diseritropoyesis. . Sin embargo, hay informes de que si los medicamentos anteriores se usan primero y luego este producto, la toxicidad parece ser menor que si se usa este producto primero o los dos medicamentos al mismo tiempo. (2) Dado que este producto puede aumentar la concentración de ácido úrico en sangre, cuando se usa en combinación con medicamentos antigota como alopurinol, colchicina y sulfapiron, la dosis de los medicamentos antigota mencionados anteriormente debe ajustarse para controlar la hiperuricemia y la gota. . El alopurinol se usa comúnmente como agente antigota porque puede prevenir o revertir la hiperuricemia causada por la asparaginasa. (3) Los pacientes diabéticos deben prestar atención a ajustar la dosis de los hipoglucemiantes orales o la insulina cuando utilicen este producto y después del tratamiento. (4) Cuando este producto se usa en combinación con azatioprina, clorambucilo, ciclofosfamida, ciclosporina, mercaptopurina, anticuerpo monoclonal CD3 o radioterapia, se puede mejorar la eficacia, por lo que se deben reducir los medicamentos de quimioterapia y los inmunosupresores o la dosis de radioterapia. (5) Cuando este producto se combina con metotrexato, puede bloquear el efecto antitumoral del metotrexato al inhibir la replicación celular. Los estudios han demostrado que si se aplica asparaginasa de 9 a 10 días antes de la administración de metotrexato o dentro de las 24 horas posteriores a la administración, se puede evitar la inhibición del efecto antitumoral del metotrexato y reducir los efectos del metotrexato en el tracto gastrointestinal y las reacciones adversas. al sistema sanguíneo.
Especificación: 10.000 unidades
Suplemento: Si la inyección de glucosa es ácida, ¡puede volverse turbia!
Suplemento: Cuando se expresa la fusión del gen TEL/AML1 de la leucemia linfoblástica aguda, la asparaginasa tiene un mejor efecto sobre la leucemia linfoblástica aguda y sigue siendo sensible en caso de recaída.
Precio de referencia: 187,00 yuanes