¿Qué significa cuenta familiar de seguro médico?
La cuenta familiar del seguro médico se refiere a una cuenta unificada establecida por el fondo del seguro médico para los asegurados y sus familiares. Los fondos pagados por el fondo del seguro médico y los individuos se depositarán en la cuenta familiar del seguro médico. Cuando el asegurado o sus familiares reciben servicios médicos cubiertos por un seguro médico, pueden utilizar los fondos de la cuenta familiar del seguro médico para liquidar los gastos. La implementación del sistema de cuentas familiares del seguro médico puede aumentar el índice de reembolso y el límite de los asegurados, aliviar la presión sobre las operaciones del fondo y alentar a los asegurados a administrar activamente sus propias cuentas familiares del seguro médico, mejorando así la eficiencia del uso de los servicios médicos. gastos. El alcance de las cuentas familiares del seguro médico incluye gastos médicos, gastos ambulatorios, gastos de hospitalización, etc. Las diferentes regiones tienen regulaciones diferentes sobre la asignación y el uso de cuentas familiares de seguro médico, y es necesario determinar arreglos institucionales específicos de acuerdo con las políticas locales.
¿Cómo gestionar los fondos del seguro médico en las cuentas familiares? Los fondos de la cuenta familiar del seguro médico son administrados por la agencia del fondo del seguro médico, incluidos el depósito de fondos, la liquidación de cuentas y la supervisión de fondos. Los asegurados pueden consultar y utilizar los fondos de su cuenta familiar de seguro médico a través de su tarjeta de seguro médico u otros métodos de identificación designados.
La cuenta familiar de seguro médico es un sistema de seguro médico cuyo objetivo es pagar los gastos de reembolso del seguro médico de los asegurados elegibles y sus familiares, y realizar la distribución de riesgos, la diversificación y la distribución de los fondos del seguro médico. . El alcance de uso y gestión de fondos de las cuentas familiares de seguro médico debe determinarse de acuerdo con las políticas locales.
Base jurídica:
"Varias disposiciones sobre la implementación de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"" Artículo 7 de la Ley de Seguro Social Artículo 27 de los Jubilados que disfrutar de beneficios de seguro médico básico. El período de pago para el personal deberá estar de acuerdo con las regulaciones locales. Para las personas que participan en el seguro médico básico de empleado, cuando se transfiere la relación de seguro médico básico, los años de pago del seguro médico básico se calcularán de forma acumulativa. Artículo 8 Si los gastos médicos incurridos por los asegurados en las instituciones médicas acordadas cumplen con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos, serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no concertada; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate puede reducirse adecuadamente. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.