¿Qué tan peligrosas son las múltiples lagunas subcorticales en los lóbulos frontal y parietal bilaterales? ¿Cuáles son los tratamientos?
Lo que dijiste: Las lesiones lacunares múltiples en la subcorteza de los lóbulos frontal y parietal bilaterales es un resultado del examen descrito desde la perspectiva de la imagen, de hecho, significa sufrir: infarto cerebral lacunar múltiple.
¿Qué es el infarto lacunar?
El infarto cerebral lunar recibe su nombre del diagnóstico patológico y se refiere a un infarto cerebral reciente o antiguo con un diámetro de menos de 15 a 20 mm. Un término general para. pequeños infartos profundos. Tras la oclusión de estas pequeñas arterias, se pueden provocar múltiples lesiones de encefalomalacia de diferentes tamaños y finalmente se pueden formar lagunas grandes y pequeñas. A menudo se producen diferentes síntomas neurológicos debido a diferentes vasos sanguíneos infartados. Los síntomas clínicos más comunes son dolor de cabeza, mareos, insomnio, olvidos, entumecimiento de las extremidades, trastornos del movimiento y disfonía; en casos graves, puede producirse demencia y hemiplejía. ocurren, afasia, etc.
Esta enfermedad es una enfermedad que pone en grave peligro la salud de personas de mediana edad y personas mayores. En el pasado, el diagnóstico clínico no podía realizarse únicamente basándose en el examen neurológico, la electroencefalografía, la angiografía cerebral y el examen del líquido cefalorraquídeo. En los últimos años, con la aplicación generalizada de la TC y la RM, la tasa de diagnóstico del infarto cerebral lacunar ha mejorado considerablemente.
¿Cómo se produce el infarto cerebral lacunar? En la actualidad, la mayoría de la gente piensa que está causado por hipertensión y arteriosclerosis cerebral. La hipertensión a largo plazo puede causar arteriosclerosis y degeneración hialina, lo que resulta en oclusión vascular, además, cambios corporales en personas de mediana edad y ancianos, como aumento de la viscosidad de la sangre, aumento de la agregación plaquetaria, reducción de la deformabilidad de los glóbulos rojos y aumento de los lípidos en sangre; , dejando la sangre en un estado de hipercoagulabilidad, la velocidad del flujo sanguíneo es lenta y el flujo sanguíneo cerebral se reduce, lo que es más probable que cause oclusión de arterias pequeñas e infarto cerebral lacunar.
Entonces, ¿cómo prevenir el infarto cerebral lacunar? En primer lugar, debemos prevenir y tratar activamente la presión arterial alta. En las personas de mediana edad y mayores mayores de 40 años, la presión arterial debe medirse regularmente. La presión arterial debe detectarse tempranamente y tratarse adecuadamente. Al mismo tiempo, se deben realizar exámenes de reología sanguínea con regularidad para observar los cambios dinámicos en la viscosidad de la sangre, y se deben tratar activamente la hiperlipidemia y la hiperviscosidad. En segundo lugar, debemos conceder gran importancia a los síntomas precursores de la enfermedad cerebrovascular y controlar eficazmente los ataques isquémicos transitorios. Dado que esta enfermedad no es fácil de detectar sin exámenes especiales, una vez que las personas de mediana edad y de edad avanzada experimentan cambios de personalidad inexplicables o mareos, pérdida de memoria, trastornos del movimiento, dificultad para hablar y otros síntomas, deben darle gran importancia y no pueden ignorarla. Además de descansar tranquilamente, también conviene consultar a un médico para recibir un tratamiento activo y eficaz.
4. ¿Cómo diagnosticar el infarto lacunar?
(1) Suele ocurrir en personas mayores de 50 años y suele tener antecedentes de hipertensión, arteriosclerosis y enfermedades cardíacas a largo plazo. .
(2) El inicio es lento y los síntomas alcanzan su punto máximo en horas o días.
(3) Los síntomas clínicos son leves, en su mayoría sin dolor de cabeza, vómitos ni alteración de la conciencia.
(4) Los signos neurológicos son relativamente limitados y simples, como hemiplejía motora pura, accidente cerebrovascular sensorial puro, paresia atáxica, síndrome de alimentación torpe, etc.
(5) No existen anomalías en exámenes auxiliares como electroencefalograma, líquido cefalorraquídeo y angiografía cerebral.
(6)La TC puede confirmar el diagnóstico. A menudo hay áreas de baja densidad de 3 a 10 mm y las lesiones menores de 2 mm no pueden visualizarse mediante TC.
5. ¿Qué es el síndrome lacunar hemorrágico?
Antes de la aplicación de la TC, se creía generalmente que el síndrome lacunar era una manifestación especial de infarto cerebral y una enfermedad en el cerebro profundo. Causada por la oclusión de ramas perforantes profundas de arterias pequeñas. En los últimos años, con el uso generalizado de la TC, los médicos han descubierto gradualmente que pequeñas cantidades de sangrado en el cerebro también pueden causar síntomas similares al infarto lacunar. Este tipo de enfermedad se denomina actualmente síndrome lacunar hemorrágico.
El síndrome lacunar hemorrágico es más común en personas de mediana edad y mayores de 50 años. Es más común en personas con antecedentes de hipertensión. A menudo se desarrolla repentinamente durante las actividades y empeora progresivamente al cabo de medio año. hora o unas pocas horas. Clínicamente pueden presentarse diversas manifestaciones similares al síndrome lacunar, como hemiparesia motora pura, ictus sensitivo puro, hemiparesia atáxica, síndrome de disartria-mano torpe, ictus sensoriomotor, etc. Sin embargo, debido a que la cantidad de sangrado cerebral es pequeña, el foco es pequeño y el hematoma está localizado, no penetra en el ventrículo y el espacio subaracnoideo y no involucra el sistema activador reticular ascendente, generalmente no hay síntomas de irritación meníngea como dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos y rigidez del cuello. Tampoco hubo cambios en la conciencia, la inteligencia o los alumnos. El examen de punción lumbar mostró que la presión del líquido cefalorraquídeo no era alta y los exámenes bioquímicos y de rutina fueron normales. Por lo tanto, es fácil diagnosticarlo erróneamente como infarto lacunar y la tomografía computarizada de la cabeza es el principal método de diagnóstico diferencial. Las lesiones clínicamente reportadas se localizan principalmente en la cápsula interna, putamen, tálamo y puente, mostrando pequeñas sombras focales de alta densidad.
La causa del síndrome lacunar hemorrágico es causada principalmente por la hipertensión. La enfermedad se produce porque la presión arterial alta prolongada hace que las paredes de las arterias pequeñas en lo profundo del cerebro se endurezcan, lo que hace que la grasa se vuelva hialina, se rompa y exuda.
El pronóstico del síndrome lacunar hemorrágico es bueno, puede recuperarse después de aproximadamente 1 mes de tratamiento y generalmente no queda ningún déficit neurológico.
6. ¿Qué es el infarto cerebral a gran escala y cómo distinguirlo de la hemorragia cerebral?
El infarto cerebral a gran escala es causado por la obstrucción de la arteria cerebral principal y la TC. muestra baja densidad a gran escala Las sombras se distribuyen principalmente en los lóbulos del cerebro o a través de los lóbulos del cerebro, y el rango de daño del tejido cerebral es grande Además de los síntomas generales del infarto cerebral, también se acompaña de alteración de la conciencia y. aumento de la presión intracraneal.
Cuando los síntomas del infarto cerebral de gran área, la alteración de la conciencia y el aumento de la presión intracraneal son más prominentes, son muy similares a los de una hemorragia cerebral, lo que dificulta el diagnóstico. La tomografía computarizada de la cabeza es una condición necesaria para el diagnóstico, pero si la tomografía computarizada no está disponible, se pueden usar los siguientes puntos como base para el diagnóstico diferencial: (1) El infarto cerebral de área grande a menudo tiene antecedentes de trombosis cerebral y, a menudo, hay una lado del cerebro unos días o semanas antes de la aparición Síntomas precursores como debilidad de las extremidades, entumecimiento y mareos. (2) Es más probable que ocurra una hemorragia cerebral durante el trabajo de parto, la defecación, la bebida o la excitación. La opinión tradicional es que el infarto cerebral a menudo ocurre en un estado tranquilo. (3) Más del 70% de los pacientes con hemorragia cerebral tienen antecedentes de hipertensión y la mayoría de ellos tienen un aumento significativo de la presión arterial al comienzo de la enfermedad; no existe un fenómeno similar en el infarto cerebral de gran área; (4) Los pacientes con hemorragia cerebral tendrán síntomas de aumento de la presión intracraneal, como dolores de cabeza y vómitos, cuando desarrollen síntomas. El aumento de la presión intracraneal ocurre relativamente tarde en el infarto cerebral de gran área y generalmente empeora progresivamente. (5) Signo de irritación meníngea, la hemorragia cerebral es común y aparece antes; el infarto cerebral a gran escala generalmente es difícil de detectar o aparece tarde;