¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la parálisis del nervio oculomotor?
1. Análisis de la razón
Los pacientes con parálisis del nervio oculomotor son raros en la vida, incluso si están enfermos, son más comunes en los ancianos, lo que está estrechamente relacionado con el envejecimiento. el cuerpo. Debido a que esta enfermedad es muy rara debido a factores congénitos, la mayoría de los pacientes son causados por factores adquiridos, como traumatismos, infecciones bacterianas y otros factores que causan lesiones en los nervios que controlan el movimiento ocular, desencadenando directamente la aparición de parálisis del nervio oculomotor. Las investigaciones muestran que hay tres pares de nervios que controlan el movimiento ocular, entre los cuales la parálisis de las ramas del nervio oculomotor es la más común.
2. Métodos de tratamiento
Los pacientes con parálisis del nervio oculomotor no son frecuentes en la vida diaria. Después de leer el contenido anterior, también sabemos que la aparición de esta enfermedad está relacionada con el daño al sistema nervioso, pero no importa qué factores conduzcan a la aparición de esta enfermedad, el tratamiento activo es crucial. Se han desarrollado varios medicamentos altamente efectivos para el tratamiento de esta enfermedad. Las gotas para los ojos de tropicamida son uno de ellos, que pueden desempeñar un papel muy bueno. Sin embargo, cabe señalar que algunos pacientes pueden causar molestias en los ojos después de su uso. hacerlo bajo la supervisión de un médico.
3. Manifestaciones clínicas
La etapa de parálisis del nervio oculomotor (ptosis, midriasis, exoftalmos) y la etapa de espasmo (contracción del párpado superior, constricción de la pupila, aducción del globo ocular hacia el centro) aparecen repetidamente. Este fenómeno es irregular y se repite sin cesar. No hubo anomalías en el fondo de ojo ni en la visión. La cocaína no detiene los calambres periódicos. Cuando el nervio oculomotor está paralizado, los párpados superiores caen, los movimientos internos, superiores e inferiores del globo ocular son limitados, se producen exotropía y diplopía, las pupilas se dilatan y los reflejos de acomodación y convergencia desaparecen. El fenómeno periódico es causado por el efecto directo del centro nervioso autónomo diencefálico sobre los impulsos rítmicos del nervio oculomotor.
4. Diagnóstico diferencial
(1) Síndrome de mala dirección de la regeneración por parálisis del nervio oculomotor: cuando la regeneración se produce después de una parálisis del nervio oculomotor, los músculos extraoculares regeneran las fibras nerviosas en la dirección incorrecta, principalmente. ir acompañado de varios movimientos oculares. Hay movimientos palpebrales extraños, como retracción palpebral o constricción pupilar cuando el ojo intenta girar hacia abajo o hacia adentro, generalmente sin cambios rítmicos automáticos. La combinación de espasmos periódicos y mala dirección regenerativa en algunos casos es más común en la fase aguda o de convalecencia de la parálisis del nervio oculomotor congénita o traumática.
(2) Síndrome de Marcus-Gunn: También conocido como síndrome de parpadeo mandibular, fue descrito por primera vez por Marcus Gunn, de ahí el nombre. La parálisis periódica del nervio oculomotor es común en pacientes con ptosis congénita combinada con parálisis del músculo recto superior. Se manifiesta como un movimiento articular especial de la ptosis congénita y los músculos pterigoideos, es decir, la ptosis y la retracción del párpado se producen cuando se estimula el mismo músculo pterigoideo. Este tipo de retracción del párpado ocurre a menudo al abrir la boca, sobresalir la mandíbula, masticar o extender la lengua. El motivo de los cambios anormales de la pupila puede estar relacionado con la dirección incorrecta de las ramas del nervio trigémino hacia la posición donde se encuentra el tercero. El nervio craneal inerva el músculo elevador del párpado superior.
(3) Síndrome de Marin-Amat: también conocido como síndrome de parpadeo mandibular inverso. La parálisis periódica del nervio oculomotor se manifiesta como ptosis cuando se abre la boca y se mueve la mandíbula, y la ptosis desaparece cuando se cierra la boca o se deja de masticar.
(4) Parálisis del nervio oculomotor: la parálisis periódica del nervio oculomotor es una enfermedad autoinmune que involucra receptores de acetilcolina de la membrana postsináptica en la unión nervio-músculo, lo que resulta en una transmisión excitatoria entre nervios y músculos. El trastorno tiene tendencia a recaer. y remitir. Se manifiesta como ptosis temprana en uno o ambos ojos, leve por la mañana y severa por la tarde, con afectación tardía del esfínter pupilar. El grado de parálisis y estrabismo de los músculos paralíticos varía mucho y a menudo se produce diplopía. Después de la inyección de neostigmina o fujirón, los síntomas anteriores se redujeron o desaparecieron.
5. Medidas preventivas
La parálisis del nervio oculomotor no es infrecuente. Si no hay otra enfermedad progresiva, los pacientes normalmente pueden volver a la normalidad en unos pocos meses. El objetivo del tratamiento es abordar la causa original y aliviar los síntomas, eliminar la visión doble en ambos ojos y corregir la ptosis, que es el objetivo del tratamiento oftálmico.